La parálisis cerebral (PC) es uno de los trastornos neurológicos que con mayor frecuencia genera discapacidad en la edad pediátrica. Los niños con PC presentan un riesgo nutricional muy elevado, ya que la disfunción motora provoca alteraciones de coordinación en los procesos de succión, masticación y deglución, que conducen a una ingesta insuficiente. Existen otras dificultades relacionadas con la alimentación, como el tiempo requerido para la misma y la presencia de trastornos gastrointestinales. Además, las familias de niños con PC desarrollan distintas estrategias que les permiten afrontar la realidad. Este plan de investigación busca estudiar las relaciones entre el estado nutricional de niños y adolescentes con PC, la ingesta alimentaria y el comportamiento familiar según las estrategias que desarrollan. El estudio será observacional, descriptivo y transversal. La población estará conformada por niños y adolescentes de 2 a 18 años y 11 meses con diagnóstico de PC y sus familias, que asistan a instituciones de salud de Córdoba. El tamaño mínimo de muestra calculado fue de 187 sujetos, para una prevalencia esperada del 25% de dificultades en la alimentación, con alfa 0,05 y beta 0,20. El muestreo será sucesivo hasta completar la muestra deseada. Las variables estudiadas serán: edad, peso, talla, estado nutricional, sexo, tipo de PC, ingesta calórica y de macronutrientes, tipo y tiempo de alimentación, dificultades clínicas relacionadas con la alimentación, y estrategias familiares. Para el análisis de datos, las variables continuas con distribución normal se describirán como medias con sus desviaciones estándar, y las de distribución no normal como medianas con sus rangos intercuartílicos. La ingesta alimentaria diaria y de macronutrientes se calculará mediante el software Sistema de Análisis y Registro de Alimentos (SARA1.2.25). Se describirá la relación entre la ingesta energética promedio, el estado nutricional de los niños con PC y las estrategias familiares. Se realizará una interpretación de los datos, mostrando la relación entre las distintas áreas y analizando la conectividad de las ideas con el estado nutricional.
Esta investigación fue un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población estuvo conformada por niños y adolescentes de 2 a 18 años y 11 meses con diagnóstico de PC y sus familias, que asistieron a instituciones de salud públicas y privadas de la Ciudad de Córdoba. Se realizó un muestreo secuencial no probabilístico. El tamaño de muestra fue calculado para una prevalencia esperada de al menos 25% de déficit nutricional en niños y adolescentes con PC, con el fin de detectar las estrategias predictoras de buen estado nutricional con una razón de chances de al menos 2 en 94 pacientes (Ortega Calvo y Cayuela Domínguez, 2002). Las familias fueron invitadas a participar a través de los directores o responsables de los centros educativos o instituciones. Se les comunicó oralmente y luego por escrito en qué consistía el proyecto. Este estudio incluyó a todos los niños de ambos sexos de 2 a 18 años y 11 meses con diagnóstico de PC, definida como una discapacidad que describe un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura que causan limitación en la actividad, atribuibles a alteraciones no progresivas ocurridas en el cerebro fetal o infantil en desarrollo. El trastorno motor de la PC se acompaña frecuentemente de alteraciones en la sensación, percepción, cognición, comunicación y comportamiento; así como epilepsia y problemas musculoesqueléticos secundarios. Se incluyó a quienes asistían a centros de rehabilitación o centros educativo-terapéuticos públicos y privados de la ciudad de Córdoba y localidades aledañas, que aceptaron participar y cuyos padres, tutores o cuidadores firmaron el consentimiento informado y quisieron participar. El diagnóstico de PC fue tomado del Certificado Único de Discapacidad y, en aquellos niños en quienes no estaba establecido, se consultaron las historias clínicas. La normalidad de los datos continuos se evaluó con la prueba de Kolmogorov-Smirnov y se reportaron como media y desviaciones estándar, mientras que los de distribución no normal se expresaron como medianas con sus rangos intercuartílicos. Los datos discretos se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes con IC 95%. Los datos no paramétricos fueron sometidos a transformación logarítmica para su conversión a paramétricos. La evaluación nutricional, conforme a los parámetros de referencia de la OMS, se realizó mediante el programa de evaluación antropométrica WHO Anthro Plus V1.0.4, que utiliza los estándares de referencia oficiales de la OMS 2007, proporcionando valores de puntaje z precisos. Debido a que los patrones de crecimiento de la OMS (2007) no presentan datos de peso para la edad hasta los 18 años, se decidió utilizar las referencias argentinas de la Sociedad Argentina de Pediatría, estandarizando el peso por sexo y edad (2013). A continuación, se realizarán: a) Análisis bivariado: La relación entre la ingesta energética y de macronutrientes, los factores relacionados con la alimentación y la evaluación nutricional de los niños con PC se analizaron mediante pruebas de Chi-cuadrado con corrección de Fisher, prueba t, o Mann-Whitney, según correspondiera. Las variables que resultaron significativas con valor de p < 0,05 se incorporaron en un modelo multivariado. b) Análisis multivariado: Se utilizó un modelo de regresión logística múltiple para identificar predictores significativos de una ingesta calórica y de macronutrientes adecuada, ajustado por sexo, edad y gravedad de la PC. El estudio de la nutrición en pacientes con PC es un campo emergente que aún no ha sido desarrollado en nuestro país, por lo que este plan de trabajo busca desarrollar metodologías que promuevan la inclusión social mediante contribuciones sustanciales y necesarias para mejorar el tratamiento y la calidad de vida de los niños y adolescentes con PC.
weight, height, BMI
24hs food recall, presence of feeding disorders
Córdoba, Argentina