Incidencia y factores de riesgo para el desarrollo de infecciones en pacientes colonizados por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas

El incremento mundial en la tasa de infecciones por bacterias multirresistentes es considerado un importante problema de salud pública. Las infecciones causadas por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenemes (KP-RC) se asocian con alta morbilidad y mortalidad. Se ha reportado una mortalidad de hasta el 70% y, entre los sobrevivientes, una tasa de reinternación de hasta el 72% dentro de los 90 días del alta. La infección por KP-RC generalmente está precedida por colonización. Sin embargo, la tasa de incidencia y los factores de riesgo para desarrollar infecciones por KP-RC entre portadores no están bien comprendidos. Múltiples estudios se han enfocado en los factores de riesgo para desarrollar infecciones entre portadores. Con el fin de identificar pacientes con bajo riesgo de infecciones del torrente sanguíneo por KP-RC, Gianella et al. desarrollaron un puntaje predictivo para estratificar a los pacientes según su riesgo de adquirir infecciones por KP-RC. Sin embargo, se necesitan más estudios para validar estos resultados, en particular en pacientes de alto riesgo, como pacientes hematológicos, receptores de trasplante de órgano sólido y pacientes internados en UCI. El Hospital Italiano es un hospital universitario de tercer nivel de atención aguda con más de 45.000 ingresos anuales en Buenos Aires, Argentina, con una gran proporción de pacientes hematológicos, receptores de trasplante de órgano sólido y pacientes con comorbilidades significativas e inmunosupresión. Con el objetivo de desarrollar una evaluación adecuada del riesgo de infecciones por KP-RC entre portadores de KP-RC, realizamos un análisis de cohorte retrospectivo en un hospital universitario de tercer nivel en Buenos Aires, Argentina. El objetivo principal de nuestro estudio es describir la incidencia de infecciones por KP-RC en pacientes colonizados por KP-RC, demostrar los factores de riesgo para la adquisición de infecciones por KP-RC y desarrollar un puntaje clínico predictivo que permita estratificar a los pacientes para orientar las decisiones terapéuticas en portadores de KP-RC y evitar el uso excesivo de terapia de amplio espectro.