El objetivo primario del ensayo fue investigar el efecto del uso de colistimetato de sodio (CMS) inhalado, administrado dos veces al día (b.i.d.) mediante un nebulizador específico durante 12 meses, comparado con placebo, en sujetos con bronquiectasias sin fibrosis quística (NCFB) con infección crónica por P. aeruginosa sobre la frecuencia anualizada de exacerbaciones pulmonares.
Este fue un ensayo intervencionista aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo y de grupos paralelos en sujetos con infección crónica por P. aeruginosa en el contexto de NCFB. Los sujetos fueron aleatorizados a CMS o placebo en una proporción 1:1. El estudio constó de 7 visitas clínicas con una llamada telefónica de seguimiento 12,5 meses después de la aleatorización o 2 semanas después de la interrupción del tratamiento. Se realizaron visitas clínicas adicionales, cuando fue posible, y llamadas telefónicas semanales durante o después de las exacerbaciones pulmonares (o cualquier episodio de neumonía) hasta su resolución. Se realizó el máximo esfuerzo para llevar a cabo todas las visitas planificadas y no programadas en el centro del estudio. Las visitas presenciales obligatorias fueron la Visita de Selección (Visita 1) y la Aleatorización (Visita 2). Sin embargo, si alguna de las visitas posteriores a la Visita 2 no podía realizarse en el centro debido a la COVID-19, se permitieron visitas remotas (por ejemplo, telefónicas). Si la visita final (Visita 7) debía realizarse de forma remota, se solicitó a los sujetos que regresaran a la clínica para las evaluaciones presenciales en la primera oportunidad posible. Tras consultar con la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA), el estudio se dio por finalizado anticipadamente principalmente debido a la dificultad para reclutar sujetos en el contexto de la pandemia de COVID-19, pero también debido al potencial de pérdida de equipoise científico y a las implicaciones éticas de continuar exponiendo a los sujetos al placebo dados los resultados positivos de PROMIS I. El reclutamiento para PROMIS II se detuvo el 27 de octubre de 2021, con la terminación del estudio el 15 de marzo de 2022. El estudio no fue interrumpido anticipadamente por motivos de seguridad ni de futilidad, y los datos acumulados fueron analizados en su totalidad y se presentan en este informe.
1 MIU equivalente a 80 mg de colistimetato de sodio diluido en 1 mL de solución salina al 0,45%. Los viales de vidrio del Producto Medicinal en Investigación (PMI) fueron termoenvueltos con plástico blanco opaco y suministrados en cajas de 30 viales (dos semanas de dosificación b.i.d.). La solución de CMS/solución salina al 0,45% a 1 MIU/mL fue transferida desde el vial de vidrio a un sistema nebulizador específico equipado con una cámara de medicamento de 0,3 mL, para su administración por inhalación. Esto proporcionó una dosis nominal de 0,3 MIU/24 mg de CMS (11 mg de CBA) desde el dispositivo. La primera dosis del PMI fue administrada en el centro bajo la supervisión del personal del sitio, y se instruyó a los sujetos sobre cómo preparar y autoadministrarse el PMI en el domicilio mediante un sistema nebulizador específico, dos veces al día (b.i.d.) (mañana y tarde) durante un período de 12 meses. Al menos 10 minutos (min) antes de cada administración, podía inhalarse un broncodilatador de acción corta inhalado (por ejemplo, salbutamol/albuterol), suministrado por el Patrocinador, para mejorar la tolerabilidad.
1 mL de solución salina al 0,45%. El placebo consistió en viales de vidrio vacíos idénticos a los del tratamiento activo, a los que se añadió el mismo diluyente salino de la misma manera que la reconstitución del tratamiento activo, inyectando el diluyente a través del tapón de goma. Los viales de vidrio fueron termoenvueltos con plástico blanco opaco para mantener el ciego.
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