Evaluación de un Paquete de Intervención de Atención Obstétrica y Neonatal de Emergencia (EmONC) para Reducir Resultados Adversos del Embarazo en Entornos de Bajos Recursos (El Ensayo EmONC)

Descripción detallada

La muerte materna, la mortinatalidad, la muerte neonatal temprana y la fístula obstétrica se encuentran entre los resultados adversos del embarazo más devastadores. Las intervenciones existentes podrían evitar la mayoría de las muertes maternas y neonatales; sin embargo, las mujeres en mayor riesgo son las que menos probabilidades tienen de acceder a intervenciones brindadas a través del sistema de salud formal. En muchos países en desarrollo, la mayoría de los partos en zonas rurales y una cantidad significativa en zonas urbanas se realizan en el hogar sin asistencia calificada, circunstancias que representan un alto riesgo tanto para las madres como para sus recién nacidos. El ensayo EmONC está diseñado para evaluar una intervención integral que abarca la movilización comunitaria para establecer y mantener mecanismos de transporte y pago, e impulsar una atención obstétrica y neonatal de emergencia orientada a la clienta. La intervención incluye la enseñanza del reconocimiento de trabajo de parto prolongado, infección, preeclampsia y hemorragia, así como el uso de métodos adecuados de estabilización por parte de todos los parteros/as comunitarios. Además, se abordará el acceso deficiente a la atención obstétrica y neonatal de emergencia de calidad de manera sostenible. Para evaluar la efectividad de este enfoque, se requiere un ensayo aleatorizado por conglomerados para evaluar si los equipos EmONC por conglomerado pueden trabajar con la comunidad y el sistema de salud para reducir los resultados adversos del embarazo en entornos diversos donde la mayoría de los partos ocurren en el hogar o en un centro de salud con pocas o ninguna intervención EmONC disponible. Para llevar a cabo la intervención, se utilizará un enfoque de capacitación de formadores. Los formadores maestros facilitarán sesiones de capacitación centrales y regionales para los formadores nacionales, organizadas en torno a las áreas de movilización comunitaria, habilidades de parteros/as y mejoras en las instalaciones de referencia EmONC. Los formadores nacionales luego apoyarán la capacitación y las actividades relacionadas en los conglomerados de intervención, con foco predominante en estas tres áreas. La población del estudio incluye mujeres embarazadas (y sus recién nacidos) que viven y dan a luz en los 108 conglomerados del estudio. Los conglomerados del estudio son comunidades predominantemente rurales, geográficamente diferenciadas, cada una con aproximadamente 300 partos anuales. Las mujeres serán enroladas a partir de las 20 semanas de gestación y seguidas hasta los 42 días posparto. La duración total del ensayo será de 24 meses.