Este ensayo clínico aleatorizado tiene como objetivo comparar dos protocolos de entrenamiento físico cardiorrespiratorio: el entrenamiento interválico de sprints (SIT), caracterizado por esfuerzos cortos de intensidad máxima, frente al entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT), en pacientes con hipertensión arterial. El objetivo principal es evaluar el impacto de ambas intervenciones sobre la presión arterial sistólica ambulatoria de 24 horas (MAPA) tras un período de entrenamiento de 12 semanas. Los resultados secundarios incluyen la presión arterial diastólica, diurna y nocturna, los parámetros metabólicos y hemodinámicos, la composición corporal y los niveles séricos de miocinas (IL-6 y α-CGRP). Se reclutarán participantes de entre 30 y 59 años con diagnóstico de hipertensión pero sin alto riesgo cardiovascular, provenientes de la Unidad de Enfermedades Cardio-Metabólicas del Hospital San Martín (La Plata, Argentina). Tras un período de familiarización de dos semanas, los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a los grupos SIT o MICT. La intervención tendrá una duración de 12 semanas, con tres sesiones supervisadas por semana. El estudio proporcionará información valiosa sobre la eficacia, la seguridad y la aplicabilidad clínica del ejercicio breve de alta intensidad para el control de la presión arterial en pacientes hipertensos.
Introducción La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de mortalidad en todo el mundo, siendo la hipertensión un factor de riesgo modificable de primer orden. El ejercicio es una estrategia no farmacológica clave para el control de la presión arterial. Si bien el entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT) está bien establecido, el entrenamiento interválico de sprints (SIT), caracterizado por ráfagas cortas (10-30 s) de esfuerzo máximo, ha demostrado beneficios metabólicos y cardiovasculares prometedores con duraciones de sesión significativamente menores. A pesar del creciente interés, pocos ensayos clínicos han evaluado el SIT en poblaciones hipertensas mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), que ofrece mejor información pronóstica que las mediciones en consultorio. Además, los mecanismos biológicos que subyacen a los beneficios inducidos por el ejercicio pueden involucrar miocinas como la interleucina-6 (IL-6) y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina alfa (α-CGRP), ambas asociadas con una mejor salud cardiometabólica. Objetivos Objetivo principal: Comparar el efecto del SIT frente al MICT sobre la presión arterial sistólica ambulatoria de 24 horas tras 12 semanas de ejercicio estructurado. Objetivos secundarios: Evaluar los cambios en la presión arterial ambulatoria diastólica, diurna y nocturna. Evaluar la presión arterial en consultorio, las variables antropométricas (peso, circunferencia de cintura, porcentaje de grasa corporal) y el perfil metabólico (lípidos, glucosa, relación TG/HDL). Evaluar los cambios en el consumo máximo de oxígeno (VO₂max), los parámetros hemodinámicos no invasivos y la fuerza de prensión manual. Determinar las concentraciones séricas post-entrenamiento de IL-6 y α-CGRP como biomarcadores de respuesta al ejercicio. Analizar las respuestas hemodinámicas agudas y la adherencia al entrenamiento. Materiales y métodos Diseño: Ensayo clínico abierto, aleatorizado, de grupos paralelos, con evaluaciones pre- y post-intervención. Población: Adultos hipertensos (30-59 años) que concurren a la Unidad de Enfermedades Cardio-Metabólicas del Hospital San Martín (La Plata, Argentina). Criterios de inclusión: Hipertensión confirmada (tratada o no tratada). IMC 18,5-34,9 kg/m². Criterios de exclusión: Presión arterial en consultorio ≥160/100 mmHg. Diabetes, enfermedad renal crónica (TFGe \<60 mL/min), enfermedad coronaria o cerebrovascular, embarazo o comorbilidades graves. Intervención: Los participantes pasan por una fase de familiarización de 2 semanas antes de la aleatorización en dos grupos: Grupo MICT: Ciclismo continuo al 50-70% del VO₂max, 15-30 minutos por sesión. Grupo SIT: 2-4 sprints máximos en bicicleta de 20-30 segundos (≥100% del VO₂max) con intervalos de recuperación (2-4 min), duración total ≤15 minutos por sesión. Ambos grupos entrenan tres veces por semana durante 12 semanas, bajo supervisión profesional. La presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno serán monitorizadas durante las sesiones por motivos de seguridad. Evaluaciones: Al inicio y tras la intervención: Mediciones de presión arterial en consultorio y MAPA de 24 horas. Antropometría y análisis de laboratorio (perfil lipídico, glucosa, IL-6, α-CGRP mediante ELISA). Cardiografía por impedancia y velocidad de onda de pulso para hemodinámica no invasiva. Prueba de esfuerzo graduada para determinar el VO₂max. Prueba de fuerza de prensión manual. Tamaño muestral: Se requieren entre 14 y 20 participantes (7-10 por grupo) para detectar una diferencia de 5 mmHg en la presión arterial sistólica ambulatoria de 24 horas con una potencia del 80% y α=0,05. Análisis estadístico: Las comparaciones entre grupos utilizarán pruebas t o pruebas de suma de rangos de Wilcoxon según la distribución de los datos. Las diferencias pre/post dentro de cada grupo se analizarán con pruebas pareadas. Los análisis seguirán el principio de intención de tratar, con análisis adicional por protocolo para los participantes que alcancen una adherencia ≥75%. Ética: El estudio está clasificado como de riesgo mínimo y se adhiere a la Declaración de Helsinki (2024). Aprobado por el Comité de Ética del Hospital San Martín de La Plata (Reg. N.° 070/2019). Todos los participantes proporcionarán consentimiento informado por escrito.
SIT group: 2-4 maximal 20-30-second cycling sprints (≥100% VO₂max) with recovery intervals (2-4 min), total duration ≤15 minutes per session. Three times per week for 12 weeks
MICT group: Continuous cycling at 50-70% of VO₂max, 15-30 minutes per session. three times per week for 12 week
La Plata, Buenos Aires, Argentina
Julian Minetto · jjminetto@hotmail.com · +54 (221) 483-5429