Estudio de cohorte retrospectivo que compara el tiempo hasta la deambulación (en horas) entre dos grupos de pacientes adolescentes sometidos a fusión espinal: un grupo que recibió únicamente una estrategia analgésica multimodal intravenosa (grupo MMA) y otro grupo que recibió una estrategia analgésica multimodal combinada con un bloqueo ESP preoperatorio y gabapentina oral (grupo MMA-ESP-G).
Uno de los principales desafíos en el cuidado posoperatorio tras la fusión espinal posterior (PSF) por escoliosis idiopática del adolescente (AIS) es lograr un control adecuado del dolor. Las estrategias anestésicas multimodales para reducir el uso de opioides son fundamentales para alcanzar un control eficaz del dolor posoperatorio y facilitar la movilización temprana. El bloqueo del erector de la columna (ESP) ha sido descripto como parte de diversas estrategias para reducir el uso de opioides en cirugía de columna. La gabapentina oral perioperatoria (en diferentes protocolos de dosificación) puede contribuir a reducir el dolor posoperatorio y el consumo de opioides. El objetivo primario de este estudio retrospectivo fue comparar el tiempo hasta la deambulación (en horas) entre dos grupos de pacientes adolescentes sometidos a fusión espinal: un grupo que recibió únicamente una estrategia analgésica multimodal intravenosa (grupo MMA) y otro grupo que recibió una estrategia analgésica multimodal combinada con un bloqueo ESP preoperatorio bilateral y gabapentina oral (grupo MMA-ESP-G). El objetivo secundario fue comparar la duración de la internación en cuidados intensivos, los requerimientos perioperatorios de opioides y el tiempo hasta el retiro del catéter urinario entre los grupos. Se trata de una revisión retrospectiva de 34 pacientes adolescentes consecutivos sometidos a fusión espinal durante agosto y septiembre de 2023 en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Los investigadores compararon dos grupos: 1) el grupo MMA recibió una estrategia analgésica multimodal intravenosa; 2) el grupo MMA-ESP-G recibió una estrategia analgésica multimodal intravenosa combinada con un bloqueo ESP bilateral, preoperatorio y guiado por ecografía (administración de una mezcla anestésica local de ropivacaína al 0,375% y lidocaína al 1%) y una dosis de 100 mg de gabapentina oral 4 noches diarias antes de la cirugía y durante 2 semanas en el posoperatorio. Ambas estrategias estaban protocolizadas en nuestra institución. Se analizaron los datos para el resultado primario: diferencia en el tiempo mediano hasta la deambulación entre los grupos. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas con p < 0,05.
Bloqueo ESP bilateral, preoperatorio y guiado por ecografía (administración de una mezcla anestésica local de ropivacaína al 0,375% y lidocaína al 1%) y una dosis de 100 mg de gabapentina oral 4 noches diarias antes de la cirugía y durante 2 semanas en el posoperatorio.
Ciudad Autonoma de Buenos Aire, Buenos Aires, Argentina