Los pacientes con obesidad mórbida presentan cambios en la fisiología respiratoria causados por la sobrecarga ponderal. La atelectasia intraoperatoria es una complicación pulmonar que afecta tanto el intercambio gaseoso como la mecánica respiratoria. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el papel de diferentes parámetros para monitorizar el tratamiento de la atelectasia mediante una maniobra de reclutamiento pulmonar.
Es un estudio prospectivo realizado en 30 pacientes con obesidad mórbida anestesiados sometidos a cirugía bariátrica. La mecánica pulmonar y la capnografía volumétrica se evaluarán de forma no invasiva durante la laparoscopia. La presión esofágica se medirá mediante un balón esofágico para determinar la presión transpulmonar. Se realizará una maniobra de reclutamiento pulmonar. El nivel óptimo de presión positiva al final de la espiración (PEEP) se define como aquel en que la presión transpulmonar permanece positiva durante la prueba de titulación de PEEP de la maniobra de reclutamiento. El colapso pulmonar se detecta cuando la presión transpulmonar se vuelve negativa. El comportamiento de los parámetros estudiados de capnografía volumétrica y mecánica pulmonar se comparará con la señal de referencia de presión transpulmonar.
A Lung recruitment maneuver is aimed to resolve atelectasis during mechanical ventilation. It consists in a brief and controlled increment in airways pressure using pressure control ventilation. Positive end-expiratory pressure (PEEP) is increases every 5 centimeters of water (cmH2O), from 0 to 20 cmH2O keeping a fixed driving pressure of 20 cmH2O. A final step of 40 cmH2O of plateau pressure was maintained for 10 breaths, returning then to standard ventilatory settings.
Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina