Tratamiento laparoscópico de la apendicitis durante el embarazo: estudio de cohorte retrospectivo

Descripción detallada

La construcción y el análisis de la base de datos y el protocolo del estudio fueron autorizados por el Comité de Evaluación Institucional bajo los números B20-010 y P20-070, respectivamente. Asumiendo una relación 3:1 entre la cirugía dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas y la cirugía después de las 48 horas, se cuenta con un poder del 80% para detectar una diferencia en la morbilidad postoperatoria entre grupos del 30% con error tipo I de 0,05. Las variables analizadas incluyen: características demográficas, edad gestacional, presentación clínica, duración de los síntomas desde el inicio hasta la resolución quirúrgica, estudios complementarios, puntuación ASA (Clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología), hallazgos intraoperatorios, tipo de cirugía realizada, complicaciones intra y postoperatorias, duración de la internación, reinternaciones, uso de tocolíticos, parto prematuro, peso al nacer, puntuación de Apgar, mortalidad materna y fetal, y complicaciones obstétricas y perinatológicas en pacientes embarazadas con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda. Toda cirugía en la que la laparoscopia exploratoria no reveló patología intraabdominal y el apéndice fue macroscópica y microscópicamente normal fue clasificada como "laparoscopia negativa". Una "complicación intraoperatoria" fue definida como cualquier evento intraoperatorio inesperado, excluyendo la conversión a cirugía convencional, la cual fue analizada como un evento independiente. Una "complicación postoperatoria" fue definida como cualquier desvío del curso postoperatorio habitual dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Una "complicación obstétrica" fue aquella que ocurrió desde la apendicectomía hasta el final del embarazo, incluyendo la muerte fetal y excluyendo el parto prematuro. El aborto espontáneo y la muerte fetal fueron incluidos dentro del mismo resultado de "pérdida fetal". Se consideró "trabajo de parto prematuro" a los partos o cesáreas ocurridos antes de la semana 37 de gestación. Para variables continuas se utilizaron media, desvío estándar y/o mínimo y máximo, o mediana e intervalo intercuartil (IQR), según la distribución. Para variables categóricas se reportaron el número y los porcentajes correspondientes. Las comparaciones de parámetros continuos se realizaron mediante la prueba para muestras independientes o la prueba de rangos de Wilcoxon; y cuando había más de dos grupos, se aplicaron ANOVA o Kruskal-Wallis. Para la comparación de variables categóricas se utilizaron la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, según correspondiera. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p \<0,05. Asimismo, se realizó un análisis multivariado para la presencia de complicaciones postoperatorias y obstétricas, contemplando posibles variables de confusión.