La enfermedad por coronavirus fue diagnosticada por primera vez en diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan, China. La Organización Mundial de la Salud declaró recientemente la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como pandemia. La infección es causada por el coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2 (SARS-CoV-2). Se trata de un virus de ARN monocatenario que en humanos provoca síntomas respiratorios leves y generalmente tiene buen pronóstico. Sin embargo, en un determinado grupo de pacientes se manifiesta como neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria, disfunción multiorgánica y muerte. Los factores asociados a un peor pronóstico son: tener más de 60 años, la presencia de diabetes, enfermedad cardiovascular y obesidad. Según estudios realizados en el mundo oriental, la prevalencia de lesión hepática en pacientes con enfermedad por COVID-19 varía entre el 14% y el 53%, siendo más prevalente en pacientes con síntomas graves de COVID-19. No se sabe con certeza si la afectación hepática en pacientes con infección por SARS-CoV-2 es secundaria al efecto directo del virus sobre el hígado. Uno de los mecanismos de acción del SARS-CoV-2 es a través de la unión al receptor de la enzima convertidora de angiotensina, que se encuentra presente en los colangiocitos, lo que podría explicar su excreción fecal. Sin embargo, la lesión hepática podría deberse a la respuesta inmune generada en el organismo por el virus, con el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la liberación de citocinas inflamatorias como la IL-6, que generan daño citopático directo sobre el hígado. Por otro lado, podría ser consecuencia de fármacos hepatotóxicos administrados durante la hospitalización, como antibióticos, antivirales o antiinflamatorios no esteroideos. La biopsia hepática describió esteatosis microvacuolar e infiltrado inflamatorio portal y lobulillar leve. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de complicaciones hepáticas (lesión hepática, descompensación de cirrosis) en pacientes con diagnóstico de COVID-19 en América Latina. Como objetivos secundarios, los investigadores describirán las características clínicas de la enfermedad por COVID-19 e identificarán los factores de riesgo asociados a un mal pronóstico.
Escenario: Estudio multicéntrico de pacientes hospitalizados con SARS-CoV-2 en distintas instituciones de América Latina, dirigido por el Grupo de Interés en Coronavirus e Hígado de la Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado (ALEH), coordinado por el Dr. Marcelo Silva. Este proyecto fue presentado a la ALEH, que lo consideró de alto interés y promoverá su difusión entre los socios y asociaciones relacionadas con el objetivo de obtener la mayor participación posible de los centros de la región. Diseño: Estudio observacional de corte transversal para describir la prevalencia de hepatopatía en pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2. El período administrativo del estudio abarcará desde el 25/04/20 hasta el 15/12/20. La fecha de inscripción de los pacientes será la fecha del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 y la fecha de fin del seguimiento será el día del alta hospitalaria, la derivación a otro centro o el fallecimiento. Los centros participantes identificarán a los pacientes que cumplan los criterios de selección durante el período del estudio. El diagnóstico de SARS-CoV-2 puede realizarse en cualquier momento durante la hospitalización. Todos los pacientes incluidos serán evaluados y tratados de acuerdo con el protocolo específico de cada institución. El período de seguimiento se extenderá hasta el día del alta hospitalaria o el fallecimiento. Se elaborará un formulario codificado específico para el registro de datos, que será posteriormente volcado en una base de datos informatizada para su análisis subsiguiente. Las variables de exposición incluidas en el formulario serán recolectadas por los médicos investigadores. El siguiente estudio se llevará a cabo siguiendo las recomendaciones internacionales para estudios observacionales de las directrices STROBE.
LFTs elevation or liver decompensation
Pilar, Buenos Aires, Argentina