El hombro congelado es una afección musculoesquelética con un impacto negativo importante sobre las actividades de la vida diaria, produciendo dolor, discapacidad, ansiedad y trastornos del sueño. Tiene una prevalencia mundial del 5,3%, que aumenta entre el 10 y el 38% en pacientes con diabetes y afecciones tiroideas. Esta entidad clínica se manifiesta principalmente en mujeres de entre 40 y 65 años. Su tiempo de resolución es prolongado y puede alcanzar los 42 meses, con síntomas que persisten a lo largo de la vida. En la evaluación clínica, los pacientes con hombro congelado se manifiestan principalmente por deficiencias en la movilidad. Estudios previos describieron diferentes alteraciones estructurales que podrían justificar esta condición clínica y sus consecuencias, tales como la fibrosis del ligamento coracohumeral, las alteraciones del intervalo rotador y del receso axilar. Si bien se considera que las estructuras pasivas son las principales involucradas en esta condición, una serie de cinco casos en la que pacientes con hombro congelado presentaron un incremento significativo en la movilidad tras un bloqueo anestésico general. Los datos obtenidos de este estudio y las distintas complicaciones que presentan los pacientes con HC sugieren que es necesario profundizar en la comprensión del rol del manguito rotador en esta condición clínica. Los ejercicios excéntricos consisten en contraer el músculo para controlar o desacelerar una carga mientras el músculo o el tendón se alarga o permanece en estiramiento. Esta intervención ha sido propuesta para el tratamiento de tendinopatías en diferentes regiones corporales.
Se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado y controlado con dos grupos paralelos. Los evaluadores estarán cegados respecto del grupo de tratamiento y los terapeutas serán exclusivos de cada grupo. Este estudio seguirá las directrices CONSORT. La aleatorización por bloques entre grupos se realizará a través del sitio web www.randomization.com, y la secuencia se almacenará en sobres sellados y opacos para mantener la confidencialidad de la asignación. Este proceso será llevado a cabo por un investigador independiente, quien no participará en la evaluación ni en el tratamiento. La asignación de los sujetos será comunicada al investigador responsable del tratamiento mediante la apertura del sobre antes del inicio de la intervención. El investigador responsable de la evaluación permanecerá cegado respecto del grupo de tratamiento. Los participantes estarán cegados en relación con la hipótesis del estudio y no tendrán contacto con los participantes del mismo grupo ni del otro grupo. Inicialmente, todos los participantes serán sometidos a una evaluación de tamizaje para verificar los criterios de inclusión y no inclusión del estudio. Todos los individuos que cumplan los criterios de elegibilidad serán sometidos a una anamnesis para recopilar datos personales, sociodemográficos, historia del dolor y mediciones de resultados primarios y secundarios.
mobilization, stretch, education, eccentric exercises
Buenos Aires, Buenos Aires City, Argentina