En las unidades de cuidados intensivos, muchos pacientes críticos necesitan la ayuda de una máquina llamada ventilador para respirar. Una vez que estos pacientes comienzan a recuperarse, los médicos intentan reducir gradualmente este soporte para ayudarlos a respirar por su cuenta nuevamente. Sin embargo, no todos los pacientes están listos para ser desconectados del ventilador de inmediato. Durante esta transición, es importante encontrar la cantidad adecuada de ayuda: suficiente para sostener su respiración, pero no tanta como para que la máquina haga todo el trabajo. Este estudio se centra en un tipo especial de configuración ventilatoria denominada Ventilación Asistida Proporcional Plus (PAV+). A diferencia de los modos tradicionales, que ofrecen un nivel fijo de soporte, el PAV+ ajusta la cantidad de ayuda que brinda en función del esfuerzo que realiza el paciente para respirar. Cuanto mayor es el esfuerzo del paciente, mayor es el soporte que proporciona la máquina, y viceversa. Esto puede hacer que la respiración se sienta más natural y puede proteger los pulmones y los músculos respiratorios durante la recuperación. Los ventiladores modernos también muestran una medición denominada "Trabajo Respiratorio", que indica cuánto esfuerzo está realizando el paciente para respirar. Este estudio busca determinar si esta medición del ventilador es un método confiable para monitorizar el esfuerzo respiratorio del paciente, en comparación con otros métodos más invasivos o complejos. La investigación incluirá 20 pacientes adultos que se están recuperando en la UCI y han estado con ventilación mecánica durante más de 48 horas. Todos los pacientes ya habrán cumplido ciertos criterios que indican que están listos para comenzar a respirar más por su cuenta, pero aún no están preparados para que se les retire el tubo de respiración. Cada paciente pasará por diferentes niveles de soporte de PAV+, y los investigadores registrarán cuánto esfuerzo realizan para respirar mediante varios métodos, incluidos sensores de presión especiales y datos del ventilador. El objetivo del estudio es comprender mejor cómo medir el esfuerzo respiratorio de manera segura y sencilla, y mejorar la forma en que se apoya a los pacientes mientras recuperan la capacidad de respirar por sí solos. Si tiene éxito, esto podría contribuir a reducir complicaciones y mejorar la recuperación de las personas con ventilación mecánica. No existen riesgos ni costos adicionales para los pacientes involucrados. Todo el equipo utilizado en el estudio ya forma parte de la atención habitual en UCI. La participación requiere consentimiento informado y la privacidad de todos los participantes estará totalmente protegida.
This intervention is distinguished by applying Proportional Assist Ventilation Plus (PAV+) at three support levels (20%, 50%, 70%) within the same patient, allowing a stepwise analysis of its effect on work of breathing. It uses real-time ventilator-displayed work of breathing, a noninvasive and underexplored tool, correlated with multiple physiological parameters such as esophageal pressure, Pocc, and P0.1. This within-subject design controls for interindividual variability, improving the precision of the analysis. Focusing on patients with spontaneous respiratory effort facilitates clinical application to optimize personalized ventilatory support. Thus, the study provides novel data to adjust support levels according to the patient's actual effort and to validate ventilator measurements against reference physiological indicators.
CABA, Buenos Aires, Argentina