¿De qué trata este estudio? Este estudio hace un seguimiento de la resistencia a los antibióticos en pacientes con cirrosis que desarrollan infecciones bacterianas. La cirrosis es una afección en la que el hígado presenta cicatrización grave, y las personas con cirrosis tienen un riesgo elevado de padecer infecciones bacterianas graves. ¿Por qué es importante este estudio? Las infecciones bacterianas son frecuentes en pacientes con cirrosis, y afectan al 25-46% de los hospitalizados. Estas infecciones pueden ser potencialmente mortales, con 1 de cada 4 pacientes que fallece a causa de las complicaciones. Muchas de estas infecciones son cada vez más difíciles de tratar porque las bacterias son resistentes a los antibióticos. Las infecciones causadas por bacterias resistentes van en aumento, lo que dificulta aún más encontrar el antibiótico adecuado con rapidez. En otras regiones del mundo existen guías para ayudar a los médicos a elegir los antibióticos correctos para los pacientes con cirrosis. Sin embargo, en América Latina no contamos con guías específicas para nuestra región, y los médicos actualmente se basan en las recomendaciones de Estados Unidos o Europa. Es posible que dichas guías no reflejen los patrones locales de infecciones bacterianas y resistencia que observamos aquí. ¿Cuál es el objetivo de este estudio? El objetivo principal de este estudio es crear un sistema a largo plazo para monitorear cómo responden las bacterias a los antibióticos en pacientes con cirrosis en América Latina. Mediante la recopilación de datos de hospitales de distintos países, nos proponemos: * Identificar cuántas infecciones son causadas por bacterias multirresistentes. * Comprender cómo actúan los antibióticos (como ceftriaxona, vancomicina y carbapenems) frente a estas infecciones. * Generar informes que den cuenta de los patrones de resistencia bacteriana para ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones terapéuticas. ¿Qué esperamos lograr? Esperamos que los datos recopilados contribuyan al desarrollo de guías para pacientes con cirrosis en América Latina. Estas guías garantizarán que los médicos utilicen los antibióticos más eficaces basándose en datos en tiempo real de nuestra región. Esto debería mejorar los resultados de los pacientes y ayudar a prevenir la propagación de bacterias resistentes.
Las infecciones bacterianas se encuentran entre las complicaciones más frecuentes en pacientes con cirrosis, afectando al 25-46% de los hospitalizados. En dos tercios de los casos, estas infecciones se diagnostican al momento del ingreso hospitalario, mientras que el resto se desarrolla durante la internación. La elevada tasa de mortalidad asociada a estas infecciones es significativa, con uno de cada cuatro pacientes que fallece a causa de la complicación. En cuanto al origen, el 30-35% de las infecciones bacterianas en pacientes con cirrosis se clasifican como espontáneas, siendo el resto no espontáneas. La peritonitis bacteriana espontánea es la infección más frecuentemente reportada específica de pacientes con cirrosis e hipertensión portal. Otras infecciones espontáneas incluyen la bacteriemia espontánea y el empiema bacteriano espontáneo. Un factor de gran importancia en los resultados de los pacientes con infecciones bacterianas es el inicio rápido de un tratamiento antibiótico empírico adecuado. Por lo general, se recomienda que el tratamiento empírico cubra el 80% de las bacterias esperadas en pacientes estables y el 90% en pacientes en estado crítico. Sin embargo, este objetivo es cada vez más difícil de alcanzar debido a los cambios en la epidemiología, con un aumento de los microorganismos Gram positivos y una creciente incidencia de multirresistencia. Estudios recientes han demostrado que el 34% de las infecciones en pacientes con cirrosis son causadas por microorganismos multirresistentes, los cuales se asocian a peores resultados, complican el manejo del paciente y aumentan los costos de atención médica. Si bien existen guías para el tratamiento antibiótico empírico en otras regiones, ninguna ha sido desarrollada para América Latina. Por ello, los clínicos suelen basarse en las recomendaciones de Estados Unidos o Europa, que pueden no reflejar con precisión la epidemiología de esta región. OBJETIVOS GENERALES 1. Establecer y mantener un sistema de vigilancia para monitorear los patrones de susceptibilidad antibiótica de los microorganismos responsables de infecciones en pacientes con cirrosis. 2. Producir informes periódicos sobre los patrones de resistencia en evolución de los microorganismos involucrados en infecciones en pacientes con cirrosis. RESULTADOS ESPERADOS Este proyecto se alinea con las estrategias globales para abordar el aumento de las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes. Mediante la aplicación de una metodología de investigación basada en estándares internacionales, el estudio apunta a garantizar la recopilación de datos de alta calidad que puedan conducir a resultados concretos. Nuestro equipo de investigación inició este proyecto en 2020 para crear un programa de vigilancia continua de infecciones bacterianas en pacientes con cirrosis en nuestra región. El objetivo es recopilar y compartir datos en tiempo real sobre los patrones de susceptibilidad antibiótica. Esperamos generar resultados que permitan producir informes detallados sobre los patrones de susceptibilidad de las infecciones bacterianas en pacientes con cirrosis en distintos niveles. Esto brindará la información necesaria para desarrollar guías específicas para la región en cuanto al uso adecuado de antibióticos empíricos en esta población. Asimismo, las actualizaciones periódicas reflejarán los cambios epidemiológicos en curso. --- Esta estructura mejora el flujo y mantiene un tono científico.
Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina
Sebastián Marciano, Principal Investigator, MD · sebastian.marciano@hospitalitaliano.org.ar · 54 11 49590200
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