Anomalías en la tomografía computarizada pulmonar y alteraciones fisiológicas en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda

Descripción detallada

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) involucra insuficiencia respiratoria de diferentes causas, pero con una manifestación patológica común en forma de edema pulmonar inflamatorio. El examen histopatológico del tejido obtenido de pacientes con SDRA sugiere que la patología es heterogénea e involucra 3 fases: exudativa, inflamatoria y fibroproliferativa. Tales alteraciones se asocian con una disminución de la distensibilidad pulmonar que conduce a un aumento de la presión en las vías aéreas bajo ventilación mecánica (VM), que se vuelve más pronunciada con el aumento de la gravedad del SDRA, de modo que la mecánica respiratoria consecuente ha demostrado ser determinante de los resultados de los pacientes. Además, la tomografía computarizada (TC) ha revelado un patrón heterogéneo de lesión pulmonar, con áreas de pulmón normal entremezcladas con regiones morfológicamente alteradas, entre las cuales la opacificación en vidrio esmerilado y la consolidación son las anomalías más frecuentes. Se han realizado evaluaciones cuantitativas del SDRA mediante TC, permitiendo así una correlación de tales detalles patológicos con parámetros fisiológicos y clínicos así como con los resultados de los pacientes. De lo anterior, los investigadores plantean la hipótesis de que en pacientes con SDRA, un mayor compromiso en la oxigenación y mayores alteraciones mecánicas se correlacionarán con una consolidación más avanzada en la TC. Por lo tanto, el objetivo primario del estudio será determinar la correlación entre el grado de oxigenación (evaluado por la relación PaO2/FiO2) y el grado de consolidación (CO total) en la TC. Los objetivos secundarios serán: (1) determinar la correlación entre la presión de conducción y la CO total evidenciada por TC; (2) determinar la correlación entre la presión estática y la CO total; (3) determinar la correlación entre la distensibilidad estática y la CO total; (4) determinar la correlación entre el índice de oxigenación y la CO total; (5) determinar la correlación entre la puntuación de lesión pulmonar (LIS) y la CO total; (6) determinar la correlación entre los días libres de ventilador y la CO total; (7) determinar las variables independientes asociadas con la CO total; (8) determinar las diferencias en la TC con respecto a la puntuación total de enfermedad pulmonar [CO total más valor total de opacificación en vidrio esmerilado (GC total)] entre sobrevivientes y no sobrevivientes.