Epidemiología del Destete de la Ventilación Mecánica Invasiva en COVID-19. Estudio Observacional y Multicéntrico.

Descripción detallada

Este informe es un estudio multicéntrico, observacional, analítico y prospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de COVID-19 por PCR+ que requirieron VM invasiva por más de 12 horas entre el 1° de abril y el 30 de agosto de 2020. Se excluyeron los sujetos admitidos en UTI pediátricas y en la sala de recuperación postquirúrgica. También se excluyeron los pacientes que fueron readmitidos y requirieron un nuevo ciclo de VM luego de haber sido destetados con éxito y dados de alta del hospital. Se eliminaron todos los pacientes con una pérdida de datos superior al 10% en las variables consideradas clínicamente relevantes. El proceso de destete de la ventilación mecánica en cada paciente se clasificó según dos estrategias: Definición de la conferencia de consenso de medicina de cuidados críticos publicada (2007): Destete simple: Pacientes extubados con éxito tras el primer intento de destete. Destete difícil: Pacientes que fallan el primer intento de destete y requieren hasta tres pruebas de respiración espontánea o hasta 7 días desde la primera prueba de respiración espontánea para lograr un destete exitoso. Destete prolongado: Pacientes que fallan al menos tres intentos de destete o requieren más de 7 días tras la primera prueba de respiración espontánea. Definición del estudio WIND: Grupo 0 ("sin destete"): compuesto por pacientes que nunca experimentaron ningún intento de destete. Grupo 1 (destete corto): el primer intento resultó en la finalización del proceso de destete en 1 día (destete exitoso o muerte temprana). Grupo 2 (destete difícil): el destete se completó después de más de 1 día pero menos de 1 semana tras el primer intento (destete exitoso o muerte). Grupo 3 (destete prolongado): el destete no se ha completado 7 días después del primer intento (sea por destete exitoso o muerte). El primer intento de destete en pacientes intubados se consideró como la realización de una prueba de respiración espontánea con o sin extubación, o extubación con o sin PRS. En pacientes traqueostomizados, el primer período de respiración espontánea (sin soporte ventilatorio) de al menos 24 horas de duración se consideró como el primer intento de destete. El éxito del destete se consideró cuando no ocurrió muerte ni reintubación después de la extubación dentro de los 7 días o hasta el alta de la UTI (lo que ocurriera primero), independientemente del uso o no de soporte ventilatorio no invasivo. En pacientes traqueostomizados, el destete se consideró exitoso al alcanzar siete días consecutivos de ventilación espontánea sin soporte ventilatorio o al alta de la UTI, lo que ocurriera primero. Los datos fueron recolectados por el investigador principal de cada centro, o por uno de los miembros del equipo de trabajo designados para el estudio, preferentemente entre las 8:00 y las 11:00 horas, registrados en hojas de papel y volcados en una base de datos en línea diseñada en REDCap (Research Electronic Data Capture) con software instalado en la clínica Centro del Parque, Buenos Aires, Argentina, garantizando la protección y confidencialidad de los datos conforme a la Declaración de Helsinki. Los datos se obtuvieron desde el momento del ingreso a la UTI (una vez verificados los criterios de inclusión y la ausencia de criterios de exclusión) y durante todo el período de seguimiento. Todos los miembros del grupo de investigación brindaron asesoramiento y apoyo a través de contacto telefónico directo/correo electrónico habilitado específicamente para el estudio.