Objetivo: El objetivo primario es evaluar los cambios en la impedancia pulmonar al final de la espiración (EELI) durante la aplicación de oxigenoterapia de alto flujo mediante cánulas nasales asimétricas, comparando las condiciones de boca cerrada y boca abierta en voluntarios sanos en distintas posiciones. El objetivo secundario incluye la evaluación de la frecuencia respiratoria, la fracción de acortamiento y la excursión diafragmática mediante ecografía. Diseño del estudio: Se trata de un estudio de cohorte observacional prospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Críticos del Sanatorio Parque Rosario entre el 5 de noviembre y el 31 de diciembre de 2024. Participarán 20 voluntarios adultos sanos sin afecciones respiratorias, con consentimiento informado obtenido de todos los participantes. Se excluirá a los voluntarios con contraindicaciones para la tomografía de impedancia eléctrica (TIE). Métodos. Equipamiento utilizado: PulmoVista 500 Dräger (TIE), AIRVO 2 (generador de oxigenoterapia de alto flujo), cánula nasal asimétrica (Optiflow OPT 966), ecógrafo Toshiba iStyle. Procedimientos: El estudio incluye mediciones de EELI en distintas posiciones (semisedestación, decúbito supino en posición de Fowler, decúbito prono y decúbito prono en posición de Fowler) con diferentes configuraciones de oxigenoterapia de alto flujo (40 y 60 L/min). La excursión y el engrosamiento diafragmático se evaluarán mediante ecografía. Escenarios y mediciones: Se realizarán 17 escenarios de evaluación diferentes, con 16 intervalos de respiración de lavado con aire ambiente entre escenarios. Se recopilarán datos sobre EELI, frecuencia respiratoria y mediciones diafragmáticas.
Metodología: Procedimientos: Las mediciones de EELI, frecuencia respiratoria y diafragma se realizarán en distintas posiciones corporales durante la oxigenoterapia de alto flujo (HFNC) configurada a 40 y 60 L/min. La excursión y el engrosamiento diafragmático se evaluarán mediante ecografía. Recolección y análisis de datos: Los voluntarios participarán en 17 escenarios de evaluación diferentes, con intervalos de períodos de lavado de 5 minutos respirando aire ambiente en posición de semisedestación entre cada medición. Las variables continuas se expresarán como media ± desviación estándar o como mediana y rango intercuartílico. Se utilizará ANOVA de medidas repetidas para las comparaciones estadísticas, con un nivel de significación establecido en p < 0,05. 17 escenarios de evaluación: Semisedestación a 45° respirando aire ambiente. Semisedestación a 45° con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Semisedestación a 45° con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Semisedestación a 45° con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Semisedestación a 45° con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Decúbito supino en posición de Fowler (60°) con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Decúbito supino en posición de Fowler (60°) con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Decúbito supino en posición de Fowler (60°) con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Decúbito supino en posición de Fowler (60°) con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Decúbito prono a 180° con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Decúbito prono a 180° con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Decúbito prono a 180° con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Decúbito prono a 180° con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Posición de Fowler prono con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Posición de Fowler prono con HFNC asimétrica a 40 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Posición de Fowler prono con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca abierta durante 5 minutos. Posición de Fowler prono con HFNC asimétrica a 60 L/min, boca cerrada durante 5 minutos. Duración por participante: aproximadamente 2 horas y 15 minutos. Consideraciones éticas: Todos los datos serán anonimizados y se mantendrán de forma confidencial. Se respetará el derecho de los participantes a retirarse en cualquier momento y no se divulgará ningún dato de identificación personal. Este enfoque integral tiene como objetivo dilucidar los efectos fisiológicos del uso de oxigenoterapia de alto flujo asimétrica (HFOT) sobre el volumen pulmonar al final de la espiración y los parámetros respiratorios relacionados en distintas posiciones y condiciones.
Aplicación de oxigenoterapia de alto flujo mediante cánula asimétrica a 40 y 60 L/min.
Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina