El objetivo primario de este estudio es comparar el sodio sérico promedio luego de 48 horas de tratamiento con NaCl 0,45%/dextrosa 5% o NaCl 0,9%/dextrosa 5%, en niños en estado crítico que requieren administración de fluidos de mantenimiento IV.
En pacientes sin posibilidades de ingesta oral, los fluidos de mantenimiento aportan electrolitos y agua. Desde las descripciones originales de Holliday y Segar, las soluciones de mantenimiento estándar recomendadas se basan en las "necesidades fisiológicas" y contienen entre 30 y 50 mEq/L de sodio. Sin embargo, la hiponatremia ha sido reconocida con creciente frecuencia en niños hospitalizados, lo que sugiere que las recomendaciones de Holliday y Segar son frecuentemente aplicadas de manera inapropiada. Se ha descrito un aumento del agua pulmonar intersticial en pacientes que reciben soluciones de mantenimiento hipotónicas. Asimismo, se ha demostrado hiponatremia en niños en estado crítico posquirúrgico que reciben soluciones de mantenimiento hipotónicas. Además, se ha descrito una secreción no fisiológica de hormona antidiurética (ADH) en la gran mayoría de los niños hospitalizados debido a náuseas, estrés, dolor y/o intervenciones quirúrgicas. Se ha sugerido que la solución isotónica NaCl 0,9%/dextrosa 5% debería ser la solución intravenosa (IV) de mantenimiento estándar para evitar el desarrollo de hiponatremia. No existen estudios en niños en estado crítico que evalúen el efecto de las soluciones isotónicas sobre los niveles de sodio.
Fluidos de mantenimiento IV: NaCl 0,45%/dextrosa 5%.
Fluidos de mantenimiento IV: NaCl 0,9%/dextrosa 5%.
Buenos Aires, Argentina