BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE EPOC EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: USO DEL SCORE PUMA PARA TAMIZAJE DE EPOC

Descripción detallada

El estudio PUMA (Prevalence StUdy and Regular Practice, Diagnosis and TreatMent, Among General Practitioners in Populations at Risk of COPD in Latin America), un estudio multicéntrico, multinacional, transversal y no intervencionista, exploró la prevalencia de EPOC en pacientes de alto riesgo asistidos en centros de atención primaria de 4 países de América Latina. La condición de alto riesgo se definió si el paciente era mayor de 40 años y fumador actual o ex fumador (≥10 paquetes-año, ≥50 pipas/año o ≥50 cigarros/año) y/o refería exposición al humo de biomasa —como leña o carbón— para cocinar o calefaccionar (exposición ≥100 h/año). Los pacientes fueron incluidos durante visitas de rutina, espontáneas o programadas a su consulta médica, no relacionadas con el estudio ni con servicios o especialistas respiratorios. La EPOC se definió como una relación VEF1/CVF post-broncodilatador (post-BD) \<0,70 y el límite inferior de la normalidad (LIN) de la relación VEF1/CVF. Sobre la base de los datos del estudio PUMA, se construyó un score simple y uno ponderado con siete variables: sexo, edad, paquetes-año de tabaquismo, disnea, expectoración, tos y espirometría previa, seleccionadas del cuestionario PLATINO. El score tuvo una precisión media para detectar EPOC (VEF1/CVF post-BD \<0,70) en población de alto riesgo del 76% y del 79% para los scores simple y ponderado, respectivamente. Este estudio es un estudio prospectivo de búsqueda activa de casos basado en el score PUMA como herramienta de tamizaje en pacientes de alto riesgo no seleccionados que concurren a un centro de atención primaria en condiciones reales (por ejemplo, hospital comunitario, institución universitaria u otros centros de atención primaria). Se solicitará a los pacientes mayores de 40 años que sean fumadores actuales o ex fumadores de al menos 10 paquetes-año que completen el cuestionario PUMA a través de una aplicación y base de datos electrónica especialmente diseñada (RedCap). Todos los pacientes con un score PUMA ≥ 5 serán derivados para realizar una espirometría en la institución. El reclutamiento será realizado por médicos de atención primaria durante consultas de rutina por cualquier motivo, y la espirometría será llevada a cabo por técnicos calificados utilizando el espirómetro EasyOne® (nnd). La calidad de la espirometría será evaluada por el equipo central, que podrá solicitar una segunda medición para garantizar su calidad. La EPOC se diagnosticará mediante una relación VEF1/CVF fija (volumen espiratorio forzado en el primer segundo o VEF1 dividido por la capacidad vital forzada o CVF) inferior a 0,7. Los resultados serán comunicados al médico de atención primaria y al paciente.