El objetivo de este estudio observacional es determinar la prevalencia de esteatosis pancreática en pacientes con hígado graso y determinar la prevalencia de insuficiencia pancreática exocrina (IPE) en estos pacientes. Los participantes con hígado graso y síndrome metabólico serán sometidos a medición de elastasa fecal y ultrasonido endoscópico (USE).
El propósito de este estudio es evaluar la asociación entre la enfermedad de hígado graso no alcohólico y la esteatosis pancreática no alcohólica, y describir los niveles de citocinas en el contexto de una epidemia global de obesidad y síndrome metabólico, lo que podría representar un nuevo objetivo terapéutico en pacientes previamente infradiagnosticados con insuficiencia pancreática y esteatosis pancreática. Los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de MAFLD (enfermedad de hígado graso asociada a disfunción metabólica) serán sometidos a las siguientes evaluaciones: * Cuestionario de insuficiencia pancreática exocrina (PEI-Q) * Medición de peso, talla y circunferencia abdominal * Elastasa fecal (Fel-1) * Citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias en suero * Pruebas de aliento de hidrógeno y metano para evaluar sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) * Ultrasonido endoscópico con sedación * Fibroscan La insuficiencia pancreática exocrina (IPE) se definirá como una concentración de elastasa fecal-1 (Fel-1) \< 100 µg/g o Fel-1 entre 100 y 200 µg/g con alteraciones en pruebas adicionales de patología pancreática, como albúmina sérica, vitamina E, vitamina D, vitamina A, ácido fólico, hierro, transferrina, calcio, magnesio y/o desnutrición identificada mediante medidas antropométricas realizadas por un nutricionista experto. Fel-1 ≥ 200 µg/g se considerará normal. Además, para aquellos pacientes con niveles de elastasa fecal por debajo de 200 µg/g, se realizarán las siguientes mediciones: * Proteinograma * Vitamina E, vitamina D, vitamina A, vitamina K * Ácido fólico, B12 * Calcio, magnesio, zinc * Perfil de hierro * Evaluación nutricional con antropometría Para aquellos con insuficiencia pancreática exocrina (IPE): * IgG4 * Alfa-1 antitripsina * Ultrasonido endoscópico (USE) con biopsias
\*\*Stool Samples\*\* To investigate exocrine pancreatic insufficiency (EPI), a stool sample will be requested from all patients for fecal elastase (Fel-1) analysis. Participants will be instructed to collect their stool sample in a sterile, disposable plastic container and submit it to the Gastroenterology Chemistry Laboratory (Litwin Laboratory) for processing and analysis. Based on previously published reports, samples will be stored refrigerated at 4-8 °C for no more than 48 hours. The concentrations of Fel-1 in all samples will be measured using a commercially available enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit (ScheBo-Pancreatic Elastase 1™, Giessen, Germany), and fecal elastase will be extracted and analyzed according to the manufacturer's instructions.
\*\*Diagnosis of Pancreatic Steatosis\*\* The diagnosis of pancreatic steatosis will be performed using endoscopic ultrasound. A Pentax EG-3870UTK endoscope will be used in conjunction with Hitachi Avius ultrasound equipment. The procedure is performed under anesthesia using propofol.
\*\*Fibroscan Procedure:\*\* This is a new technique based on the evaluation of liver elasticity or stiffness that allows for the measurement of liver hardness and quantification of liver fibrosis in a simple and completely painless manner using ultrasound. The results are obtained immediately and can be safely repeated periodically.
Peripheral blood will be drawn from all participants in the Gastroenterology Division of the Hospital de Clínicas. Samples will be collected in EDTA tubes, centrifuged, and the serum will be frozen at -80 °C until processing. Serum cytokine levels will be measured using a commercial kit (Bio-Plex Pro human cytokine, Bio-Rad Lab., Inc.), which includes a panel of 27 cytokines: FGF basic, Eotaxin, G-CSF, GM-CSF, IFN-γ, IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, MIP-1α, IL-12 (p70), MIP-1β, IL-13, PDGF-BB, IL-15, RANTES, IL-17, TNF-α, IP-10, VEGF, MCP-1 (MCAF).
Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina