La respuesta a la carga de fluidos es difícil de evaluar a pie de cama. La precisión de las técnicas publicadas para detectar pacientes dependientes de precarga presenta numerosas limitaciones y fallos. El presente estudio evalúa el papel del flujo sanguíneo pulmonar efectivo no invasivo, medido mediante el dióxido de carbono espirado, para detectar la respuesta a la carga de fluidos en pacientes con ventilación mecánica.
Se trata de un estudio prospectivo y observacional diseñado para evaluar la precisión del flujo sanguíneo pulmonar efectivo no invasivo, medido mediante la metodología capnodinámica, para detectar pacientes dependientes de precarga. Se estudiarán cuarenta pacientes sometidos a ventilación mecánica durante cirugía. La dependencia de precarga (respuesta a la carga de fluidos) se evaluará durante un incremento de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 5 a 10 cmH2O durante un minuto. La variación de la presión de pulso se utilizará como método de referencia para detectar la dependencia de precarga. El flujo sanguíneo pulmonar efectivo se registrará de manera continua durante la maniobra de PEEP. Se utilizarán Curvas ROC (Receiver Operator Curves) para detectar la respuesta a la carga de fluidos, tomando como umbral una variación de la presión de pulso superior al 13%. Se determinará el correspondiente valor de corte para la señal de flujo sanguíneo pulmonar efectivo.
La presión positiva al final de la espiración (PEEP) se incrementa de 5 a 10 cmH2O durante un minuto.
Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina