El objetivo de este estudio observacional es evaluar la asociación entre los parámetros ventilatorios basales (en particular la potencia mecánica (MP), la potencia mecánica normalizada al peso corporal predicho (MP/PBW) y la presión de distensión (DP)) con el estado neurológico basal (evaluado mediante la escala de coma de Glasgow) en pacientes adultos bajo ventilación mecánica con lesión neurológica aguda secundaria a accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico o hemorragia subaracnoidea. Las principales preguntas que se busca responder son: 1. En pacientes con lesión neurológica aguda bajo ventilación mecánica, ¿existe correlación entre la lesión neurológica aguda, evaluada mediante la escala de Glasgow al ingreso, y los parámetros ventilatorios basales? 2. En pacientes con lesión neurológica aguda bajo ventilación mecánica, ¿se encuentran alterados los parámetros ventilatorios basales?
Los pacientes adultos con lesión neurológica aguda (LNA) secundaria a accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico o hemorragia subaracnoidea pueden presentar complicaciones extraneurológicas. Estas se producen como consecuencia de la liberación de mediadores inflamatorios en una barrera hematoencefálica alterada, los cuales alcanzan la circulación sistémica y modifican la funcionalidad de otros órganos. De los órganos afectados, el pulmón es el más frecuentemente comprometido, lo que conduce a un aumento de la morbilidad, la mortalidad y un peor pronóstico neurológico. Cabe destacar que una gran proporción de pacientes con LNA requieren ventilación mecánica (VM), la cual, también mediante la producción de mediadores inflamatorios, puede dar lugar al desarrollo de lesión pulmonar inducida por el ventilador (LPIV) y a la alteración de otros órganos. A partir de lo anterior, puede plantearse que en pacientes con LNA los parámetros respiratorios basales podrían estar alterados, lo cual es relevante dado que en este grupo de pacientes los parámetros ventilatorios podrían generar cambios a nivel cerebral, en particular un aumento de la presión intracraneal (PIC) y variaciones en la PaCO2 que producirían cambios en la vasculatura y, concomitantemente, en el flujo sanguíneo cerebral. A su vez, el uso de ventilación protectora, recomendada en otras patologías como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), no está claramente definido para este grupo de pacientes. Por esta razón, el objetivo del presente estudio es la evaluación de los parámetros ventilatorios basales en pacientes con LNA, en particular la potencia mecánica (MP), la potencia mecánica normalizada al peso corporal predicho (MP/PBW) y la presión de distensión (DP), y la determinación de su asociación con el estado neurológico basal (evaluado mediante la escala de coma de Glasgow). La hipótesis del estudio, asumiendo que a mayor daño neurológico inicial mayor es la alteración ventilatoria, es que la MP se correlaciona con el grado de lesión neurológica. La segunda hipótesis es que las variables ventilatorias, en particular la MP, se encuentran alteradas en el nivel basal en pacientes con LNA.
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Roberto Santa Cruz, Dr. · resc.hrrg@gmail.com · +5492966559019