El objetivo de este estudio es reportar los resultados de la vitrectomía pars plana (VPP) en el desprendimiento de retina (DR) acompañado de vitreorretinopatía proliferativa (VRP) tras el pelado extenso de la membrana limitante interna (MLI) asistido con Brilliant Blue G, utilizando un sistema de visualización 3D. Se trata de una serie de casos consecutivos retrospectiva de 14 ojos tratados con VPP para la reparación del DR. Los pacientes fueron seguidos durante 7 a 47 meses (seguimiento medio: 14,1 meses).
Se trata del estudio retrospectivo de 14 pacientes consecutivos con desprendimiento de retina con vitreorretinopatía proliferativa que fueron sometidos a VPP primaria en el Departamento de Retina del Centro Oftalmológico Dr. Charles, Buenos Aires, Argentina, entre el 1 de enero de 2016 y el 1 de agosto de 2020. Este estudio siguió los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité de ética en investigación (www.comitedeeticaceic.com.ar). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Todos los casos fueron realizados por un único cirujano vitreorretiniano con experiencia (MCH). El tratamiento seleccionado en el estudio fue la vitrectomía pars plana con tinción con Brilliant Blue G (BBG) utilizando el Sistema de Visualización 3D Ngenuity (Alcon). Se distribuyó una solución de BBG al 0,05% p/v (OCUBLUE PLUS, Aurolab), aproximadamente 0,3-0,5 ml, sobre la superficie retinal y se peló la MLI desde el polo posterior hasta la periferia, garantizando así la eliminación total de las membranas epirretinianas suprayacentes responsables del desprendimiento recurrente. La retinción frecuente con BBG ayudó a revelar nuevos bordes y se utilizó líquido perfluorocarbonado en otros casos para estabilizar la retina (Figura 1). Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía vitreorretiniana por DR (regmatógeno, traccional o combinado regmatógeno y traccional). El criterio de exclusión del estudio fue un tiempo de seguimiento inferior a 6 meses. La edad promedio al momento de la presentación del DR fue de 56 ± 8,7 años (rango 23-77 años). Se recopilaron datos pre y posoperatorios. El análisis estadístico descriptivo incluyó: sexo, edad en la presentación, lateralidad, etiología, duración de los síntomas en la presentación, presencia de comorbilidades oculares, estado macular (adherido o no adherido), presencia de VRP (prerretiniana, subretiniana e intrarretiniana), agudeza visual mejor corregida (AVMC) inicial y final, número de procedimientos, tipo de endotaponamiento durante la VPP, estado final del cristalino, duración del seguimiento, éxito anatómico y complicaciones. Las indicaciones de VPP fueron las siguientes: presencia de VRP avanzada y/o DR total y/o roturas múltiples, desgarros retinianos gigantes. La VRP fue graduada según la Clasificación Terminológica de la Retina Society y la localización anatómica (referencias). La agudeza visual se midió mediante la escala de Snellen. El éxito anatómico se definió como la readherencia retiniana persistente en la última visita de seguimiento (en ausencia de taponamiento con aceite de silicona). Los cálculos estadísticos se realizaron con el software de análisis de datos y estadísticas STATA 16 (StataCorp LLC, College Station, Texas, EE. UU.).
Tras la inyección de Brilliant Blue-G (BBG) en la cavidad vítrea, la membrana epirretiniana (MER) con proliferación celular sobre la superficie retiniana no se tiñó claramente, mientras que las membranas limitantes internas sí lo hicieron. Se peló la membrana limitante interna (MLI) subyacente a la MER utilizando las pinzas para MLI en el área macular y las pinzas dentadas para la MLI restante más allá de las arcadas vasculares (Grieshaber, Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas) (Figura 1), y se mejoró la visualización de la membrana con filtros en el sistema Ngenuity. Fue necesaria la retinción con BBG y se inyectó líquido perfluorocarbonado (PFCL) con una cánula coaxial de doble luz (MedOne) para aplanar la retina.
Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina