La anestesia general se asocia con pérdida de la capacidad residual funcional pulmonar y el consiguiente desarrollo de atelectasias y cierre de la vía aérea pequeña. La ventilación mecánica en un pulmón con capacidad residual funcional reducida y atelectasias aumenta el estrés-deformación alveolar dinámico, induciendo una respuesta inflamatoria local en las áreas pulmonares atelectásicas conocida como lesión pulmonar inducida por el ventilador. Este fenómeno puede aparecer incluso en pacientes sanos sometidos a anestesia general y los predispone a episodios de hipoxemia que pueden persistir en el período posoperatorio temprano. Las maniobras de reclutamiento pulmonar restauran la capacidad residual funcional y, por lo tanto, protegen los pulmones de la lesión pulmonar. Un aspecto clave en este tipo de tratamiento es detectar la presión de cierre pulmonar para mantener la presión al final de la espiración por encima de dicho límite.
Este es un estudio prospectivo y observacional diseñado para medir la presión de cierre pulmonar. Los investigadores estudiarán 20 pacientes ventilados mecánicamente programados para cirugía de mediastinoscopia bajo anestesia general. Se evaluarán la mecánica pulmonar y la capnografía durante la cirugía. El ventilador realizará automáticamente una curva lenta de presión-volumen, y la presión de cierre de la vía aérea pequeña se determinará como el punto de inflexión en la pendiente alveolar de las curvas de presión-CO2 y volumen-CO2. Luego se aplicará una maniobra de reclutamiento pulmonar seguida de un ensayo descendente de presión positiva al final de la espiración para determinar la presión de cierre pulmonar. El investigador evaluará si la presión de cierre pulmonar encontrada con estas dos técnicas es similar.
Patients will be sequentially subjected to a slow pressure-volume curve and a lung recruitment maneuver
Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina