T. cruzi ha sido dividido en dos linajes principales: T. cruzi I (TcI) y T. cruzi II (TcII, que incluye todos los no-TcI). TcI es predominante en México y América Central, mientras que TcII (no-TcI) es predominante en la mayor parte de América del Sur, incluida Argentina. En estudios recientes realizados en Argentina, el riesgo de transmisión congénita se ha estimado entre el 2,6% y el 7,9%. Por el contrario, se conoce muy poco sobre la transmisión congénita de TcI. Se ha sugerido que la transmisión congénita de T. cruzi está relacionada con la cepa, y existe una necesidad urgente de determinar si TcI se transmite de manera diferente que TcII (no-TcI). Nuestra hipótesis principal es que las tasas de transmisión congénita son diferentes para TcI respecto a TcII. Nuestra hipótesis secundaria es que las características de las madres infectadas con T. cruzi (p. ej., edad, paridad, transmisión en embarazos previos) y su exposición a vectores son distintas en las regiones donde TcI es predominante respecto a aquellas donde TcII (no-TcI) es predominante. Para poner a prueba estas hipótesis, proponemos realizar un estudio prospectivo para incorporar al momento del parto a 13.000 mujeres en México, 7.500 en Honduras y 10.000 en Argentina. Se medirán los anticuerpos maternos de T. cruzi transmitidos al recién nacido en la sangre del cordón umbilical; si los resultados son positivos, se identificarán los recién nacidos con infección congénita mediante exámenes parasitológicos en sangre de cordón umbilical y a las 4-8 semanas, y se realizará seguimiento serológico a los 10 meses. También se realizarán PCR estándar, PCR cuantitativa en tiempo real y genotipificación de T. cruzi en sangre materna, PCR estándar y genotipificación de T. cruzi en sangre de cordón umbilical de los recién nacidos con infección congénita, y exámenes serológicos en hermanos. Se estimará la exposición a vectores en el hogar. Además, se medirán los resultados perinatales en los lactantes infectados y no infectados de madres seropositivas, y el peso al nacer de sus hermanos. Los objetivos específicos de este estudio son: 1) Determinar la tasa de transmisión congénita de TcI comparada con TcII (no-TcI); 2) Comparar las características de las madres infectadas con T. cruzi y su exposición a vectores en las regiones donde TcI es predominante y en aquellas donde TcII (no-TcI) es predominante; y 3) Describir los resultados perinatales de los lactantes infectados y no infectados nacidos de mujeres seropositivas para TcI y TcII.
Buenos Aires, Argentina