La tendinopatía de Aquiles de porción media (TAPM) es una lesión por sobreuso frecuente de la extremidad inferior caracterizada por la presencia de dolor, función restringida e interrupción de las actividades deportivas. El manejo conservador de la TAPM ha sido propuesto como la primera línea de tratamiento. En la actualidad, existen varios programas de ejercicio con efectos beneficiosos sobre el dolor y la función, entre los que se destaca el entrenamiento con alta carga. Sin embargo, esta modalidad de entrenamiento es inherentemente difícil de implementar en ciertas poblaciones y condiciones patológicas debido a su incapacidad para tolerar este estrés mecánico. En este sentido, el entrenamiento con baja carga con restricción del flujo sanguíneo (RFS-BLC) emerge como una opción eficaz para producir adaptaciones hipertróficas con bajas intensidades (30% 1RM). Sin embargo, esta modalidad de entrenamiento aún no ha sido estudiada en la patología tendinosa. El objetivo de este estudio es evaluar los posibles efectos clínicos del RFS-BLC en comparación con el entrenamiento con alta carga (EAC) en pacientes con TAPM crónica.
El objetivo de este estudio será evaluar los posibles efectos clínicos del entrenamiento con baja carga con restricción del flujo sanguíneo (RFS-BLC) en comparación con el entrenamiento con alta carga (EAC) en pacientes con tendinopatía de Aquiles de porción media (TAPM) crónica. Los objetivos secundarios serán determinar si existen diferencias en la neovascularización y el grosor, el dolor y la función del tendón de Aquiles entre ambos grupos en cada instancia de evaluación. Este estudio será un ensayo clínico aleatorizado simple ciego que comprenderá un tamaño de muestra total de 52 participantes con TAPM de ambos géneros y con edades entre 18 y 50 años. Los sujetos serán sometidos a un proceso de selección por un médico deportólogo mediante distintas pruebas diagnósticas para identificar a aquellos que presenten un diagnóstico de TAPM dolorosa y luego serán aleatorizados a un grupo que realice EAC (G1) o a un grupo que realice RFS-BLC (G2). Estos voluntarios serán reclutados en el Hospital Parque (Rosario, Argentina). El estudio evaluará el dolor tendinoso, el grosor, el área de sección transversal y la neovascularización del tendón, la función del miembro inferior, la resistencia al elevarse en punta de pie y la altura de salto de los sujetos. El protocolo de entrenamiento se llevará a cabo en la Universidad de Gran Rosario (Rosario, Argentina) y consistirá en tres sesiones de entrenamiento semanales durante un período de rehabilitación de 12 semanas. Los resultados primarios y secundarios se medirán al inicio, a las 6 y a las 12 semanas. Todas las evaluaciones serán realizadas por un fisioterapeuta ciego a la asignación.
A 12-cm-wide pneumatic nylon tourniquet will be proximally positioned with a snug fit on each thigh. Previously, arterial occlusion pressure (AOP) will be determined using a handheld Doppler Ultrasound in a standing position for each participant. For training routines, cuff pressure will be set to 50% of each individual´s AOP and will be keep inflated during the entire session including the interset rest period of 1 minute. Between the two exercises, the cuff will be deflated for 3 minutes.
All participants in this arm will do two exercises, unilateral dynamic standing and sitting calf-raises, with a training load of 70% 1RM, being progressively increased by 5% every four weeks from 70% to 80%. This protocol will consist of three sets of 6-12 repetitions with a interset rest period of 1 minute and 3 minutes rest between exercises.
Rosario, Santa Fe Province, Argentina
Gonzalo Elias, PT · gelias@ugr.edu.ar · 543416051190