¿Qué Combinación de Anestesia Local es Superior para el Dolor Posoperatorio tras la Cirugía del Túnel Carpiano? Un Estudio Prospectivo Aleatorizado.

Descripción detallada

La técnica WALANT (Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet, anestesia local sin torniquete con paciente despierto) se ha popularizado para la cirugía de mano en la última década. Consiste en inyectar un anestésico local y epinefrina en el sitio quirúrgico. En la descripción clásica se utiliza lidocaína, un anestésico local de acción corta. Se ha sugerido agregar un anestésico local de acción prolongada, como la bupivacaína, en cirugías de mayor duración. Sin embargo, el uso de bupivacaína en procedimientos de menor duración podría combinar las ventajas de la cirugía ambulatoria sin torniquete con una analgesia de larga duración, mejorando el dolor posoperatorio y reduciendo el consumo de analgésicos. Los pacientes sometidos a cirugía abierta de liberación del túnel carpiano por primera vez serán aleatorizados para recibir bupivacaína o lidocaína. La aleatorización se generará por computadora utilizando bloques aleatorios de 2 o 4 con una proporción de asignación de 1:1. En el posoperatorio, los pacientes recibirán atención médica estándar, que consiste en 50 mg de diclofenac para tomar cuando sientan dolor (con un intervalo mínimo de 8 horas). Los pacientes recibirán instrucciones para completar un registro de medicación del dolor y del consumo de analgésicos. Un investigador cegado se comunicará con ellos por teléfono a las 24 y 48 horas. A las dos semanas, serán controlados por el personal de investigación en busca de complicaciones. Se reclutarán 82 pacientes, 41 por brazo, asumiendo una pérdida del 20%. El tamaño muestral se calculó con una potencia del 90% y un nivel de significación del 5%. El objetivo fue detectar una diferencia mínima de 2 puntos en una escala numérica de 0 a 10 con una desviación estándar de 2,5 puntos.