Este es un ensayo clínico aleatorizado y controlado que compara el tiempo necesario para lograr las condiciones que permitan espaciar los controles horarios a controles cada 4 horas, utilizando el sistema de una bolsa versus el sistema de dos bolsas, en el tratamiento inicial de niños con cetoacidosis diabética. Tras la infusión rápida de solución salina isotónica (20 ml/kg) para prevenir el shock, se indica la administración de fluidos de mantenimiento y terapia con insulina. Los controles plasmáticos horarios de glucemia pueden determinar cambios en la administración intravenosa de glucosa. Con el sistema clásico de una bolsa, cada cambio implica el reemplazo de la bolsa. El sistema de dos bolsas permite administrar al paciente la infusión de glucosa adecuada en menor tiempo.
El tratamiento de los niños con cetoacidosis diabética incluye la infusión rápida de solución salina isotónica para prevenir el shock (20 ml/kg) y, a continuación, la administración de fluidos de mantenimiento y terapia con insulina según los controles horarios de glucemia plasmática. Finalmente, tras la estabilización del paciente, los controles se vuelven menos frecuentes (cada 4 horas). Durante el período de estabilización, la infusión de glucosa se calcula en forma horaria según los niveles de glucemia plasmática. Estas modificaciones en la infusión intravenosa pueden ser muy frecuentes, a veces cada hora, requiriendo la preparación de una nueva solución de hidratación (en una bolsa nueva). Este procedimiento consume tiempo, durante el cual el paciente continúa recibiendo la infusión intravenosa previa hasta que los cambios se efectúan de manera efectiva. Por lo tanto, los cambios generalmente no son estrictamente horarios, lo que interfiere con la adaptación del organismo a los cambios mencionados. El sistema de 2 bolsas consiste en utilizar 2 bolsas con diferentes soluciones con el mismo contenido electrolítico pero diferente concentración de dextrosa (0% y 10%), administradas simultáneamente a través de la misma vía intravenosa. Este sistema permite que los cambios necesarios en la administración de fluidos y/o dextrosa puedan realizarse de forma fácil e instantánea, administrando diferentes cantidades de cada bolsa para lograr la velocidad de infusión deseada sin necesidad de reemplazar la bolsa.
Infusion of dextrose and electrolytes using one bag
Using 2 bags with different solutions with the same electrolyte content but different dextrose concentration (0% and 10%), administered simultaneously through the same intravenous line.
Buenos Aires, Argentina