El objetivo de este estudio es comparar el dolor, la satisfacción y la experiencia entre pacientes sometidos a liberación del túnel carpiano con la técnica de anestesia local con paciente despierto sin torniquete y la anestesia local con torniquete.
La patología quirúrgica de la mano ha crecido exponencialmente. En la mayoría de los casos, la resolución se realiza de forma ambulatoria con tiempos quirúrgicos cortos. Dada la creciente demanda de este tipo de cirugía, los cirujanos han buscado diferentes variables para reducir los costos y los recursos humanos. Así surge el procedimiento de anestesia local con paciente despierto sin torniquete (WALANT, por sus siglas en inglés). Se trata de la no necesidad de monitoreo anestésico y del uso regional de anestesia con epinefrina. Su uso evita la colocación de un manguito neumático en el brazo debido a la acción vasoconstrictora de la epinefrina. Sin embargo, el fármaco tarda entre 25 y 30 minutos en alcanzar el efecto hemostático máximo, y se han informado efectos adversos como la necrosis distal. Por lo tanto, la técnica de anestesia local sin epinefrina con torniquete (AL-T) también es utilizada a diario por los cirujanos de mano. El uso de un torniquete, un manguito neumático, durante menos de 20 minutos se ha asociado con perfiles de dolor iguales o menores que los de la anestesia local con paciente despierto sin torniquete, sin correr el riesgo de efectos adversos de la epinefrina. El objetivo de este estudio es comparar y evaluar el dolor y la experiencia del paciente después de cirugías de mano de corta duración utilizando las técnicas WALANT y AL-T. Los investigadores plantearon la hipótesis de que ambos tipos de procedimientos tendrían un nivel de satisfacción similar.
Patients will receive 20 ml of 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine (buffered 10:1 with 8.4% sodium bicarbonate). Thirty minutes before carpal tunnel release surgery, 10 mL will be injected subcutaneously, and 10 mL will be injected into the carpal tunnel. Patients will go under open carpal tunnel release without a tourniquet.
Patients will receive 20 ml of 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine (buffered 10:1 with 8.4% sodium bicarbonate). Thirty minutes before carpal tunnel release surgery, 10 mL will be injected subcutaneously, and 10 mL will be injected into the carpal tunnel. Patients will go under open carpal tunnel release using a hemostatic cuff. The hemostatic cuff will be insufflated at the level of the arm at a pressure of 100 mmHg higher than the patient's systolic pressure. The cuff will be removed once wound closure is complete.
Buenos Aires, Argentina