La hipercolesterolemia, una causa importante de carga de enfermedad tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo, se estima que causa 2,6 millones de muertes anuales (4,5% de todas las muertes) y un tercio de las enfermedades cardíacas isquémicas, y resulta en 29,7 millones de AVAD (DALY) perdidos. En Argentina, la prevalencia de hipercolesterolemia aumentó entre 2005 y 2013 del 27,9% al 29,8%, mientras que la tasa de LDL-C no óptimo fue del 28,0%. La tasa de conocimiento del colesterol elevado fue del 37,3% y la proporción de quienes se encuentran bajo tratamiento farmacológico fue extremadamente baja: solo el 11,1%. Además, solo uno de cada cuatro sujetos con diagnóstico autorreferido de enfermedad coronaria (EC) está tomando estatinas, y la mayoría de los individuos con EC que toman estatinas tienen niveles subóptimos de LDL-C. Aunque otros antihipertensivos, antidiabéticos y aspirina en dosis bajas estaban disponibles de forma gratuita en las clínicas de atención primaria del sector público, las estatinas no habían sido incluidas hasta recientemente. A partir de 2014, las estatinas (simvastatina 20 mg) fueron incorporadas al paquete de medicamentos provistos de forma gratuita para pacientes con colesterol elevado, según la estratificación de riesgo cardiovascular. El objetivo de este estudio es evaluar si una intervención educativa multifacética dirigida a médicos y asistentes de farmacia mejora la detección, el tratamiento y el control de la hipercolesterolemia entre pacientes sin cobertura de salud con riesgo cardiovascular moderado a alto en Argentina. Específicamente, la intervención evaluará si un programa de intervención educativa multifacética reduce los niveles de LDL-colesterol y el riesgo de CVD en pacientes con riesgo cardiovascular moderado a alto, mejora la adherencia de los médicos a las guías de práctica clínica, y mejora el manejo del cuidado del paciente y la adherencia a la medicación. Se realizará un estudio de costo-efectividad para comparar la intervención con el tratamiento estándar habitual. Este ensayo clínico aleatorizado por conglomerados reclutará 350 pacientes de 10 clínicas públicas de atención primaria que serán asignados a recibir la intervención o el cuidado habitual. Este estudio es oportuno y generará datos urgentemente necesarios sobre programas de intervención efectivos, prácticos y sostenibles dirigidos a la prevención y el control del riesgo de CVD que pueden ser utilizados directamente en otros entornos de atención primaria y sistemas de salud en países de ingresos bajos y medios.
Physicians belonging to the PCC randomized to the intervention group receive a 3-component intervention: education workshop, Educational Outreach Visits and a mHealth application uploaded to their smartphones. In addition, 2 intervention support tools are used at the intervention clinics: 1. A web-based platform that is tailored to send SMS messages for lifestyle modification, and prompts and reminders for clinic appointments are used to improve medication adherence for patients. 2. On-site training to pharmacist assistants at the first EOV is given by physician trainers focused on counseling to improve medication adherence among patients initiating statin therapy and at each patient visit to the clinic to refill drug prescriptions.
Puerto Madryn, Chubut Province, Argentina
Puerto Madryn, Chubut Province, Argentina
Rawson, Chubut Province, Argentina
Trelew, Chubut Province, Argentina
San Luis del Palmar, Corrientes Province, Argentina
Corrientes, Argentina
Corrientes, Argentina
Corrientes, Argentina
La Rioja, Argentina
La Rioja, Argentina