Las enfermedades que afectan al pulgar impactan su función y, en consecuencia, el desempeño ocupacional de las personas. La degeneración de la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar se traduce en artrosis (OA). La congruencia articular, la integridad ligamentaria y la compresión de las superficies articulares causada por la contracción muscular han sido históricamente consideradas los tres pilares fundamentales de la estabilidad del carpo. En los últimos años, se ha propuesto un nuevo factor para explicar los mecanismos de estabilización carpiana: la propiocepción. El complejo ligamentario dorsal es la estructura con mayor concentración de mecanorreceptores, especialmente los corpúsculos de Ruffini. Este estudio tiene como objetivo detectar el efecto del entrenamiento propioceptivo sobre la recuperación funcional de personas con artrosis CMC en tratamientos conservadores.
La articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar presenta una relación paradójica entre movilidad y estabilidad que le confiere una alta complejidad mecánica, y está sometida de forma continua a grandes esfuerzos y movimientos repetitivos durante su uso, lo que conduce a cambios degenerativos en individuos susceptibles. La degeneración de la articulación CMC del pulgar resulta en artrosis (OA). La congruencia articular, la integridad ligamentaria y la compresión de las superficies articulares causada por la contracción muscular han sido históricamente consideradas los tres pilares fundamentales de la estabilidad carpiana. En los últimos años, se ha propuesto un nuevo factor para explicar los mecanismos de estabilización carpiana: la propiocepción. Todos los aferentes que se originan en los mecanorreceptores del pulgar constituyen la propiocepción del pulgar. El complejo ligamentario dorsal es la estructura con mayor concentración de mecanorreceptores, especialmente los corpúsculos de Ruffini. Clásicamente, en los tratamientos conservadores, el posicionamiento ortésico es primordial. Este estudio tiene como objetivo detectar el efecto del entrenamiento propioceptivo sobre la recuperación funcional de personas con artrosis CMC, a partir de la comparación de un protocolo de tratamiento conservador ortésico clásico versus un protocolo de tratamiento conservador ortésico que incluye ejercicios de entrenamiento propioceptivo. Se propone un ensayo clínico aleatorizado en el marco de un estudio multicéntrico que involucra a la Clínica Universitaria Reina Fabiola, Argentina, y el Centro Tecan. Clínica de la Mano, España. Los pacientes serán aleatorizados en un grupo control que recibirá tratamiento con ortesis, y un grupo experimental que también recibirá un programa domiciliario de ejercicios propioceptivos. El dolor será evaluado con la Escala Visual Analógica; la capacidad funcional con la Subescala Funcional del Índice Australiano-Canadiense de Artrosis de Mano; el Rendimiento en la Productividad Ocupacional con la Medida Canadiense del Desempeño Ocupacional; y la propiocepción con la Prueba de Sentido de Posición Articular. Seguimiento: a los 30 días y a los 90 días. Participarán 50 pacientes.
Ejercicios para el reconocimiento de la posición del pulgar y la percepción de la fuerza del pulgar.
Córdoba, Argentina
Alejandra Tuljak · aletuljak@hotmail.com · +543513437954