Parámetros ventilatorios y variables de monitoreo asociados con el fracaso del destete en pacientes críticos: un estudio retrospectivo

La ventilación mecánica (VM) es esencial en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda. Su duración es un aspecto crucial, ya que tanto la prolongación innecesaria como la retirada prematura tienen efectos deletéreos en los desenlaces de los pacientes en la UCI. El proceso de destete comprende el conjunto de procedimientos y evaluaciones realizados para discontinuar la VM. Independientemente de la definición utilizada, dentro de la población sometida al destete existe un grupo de pacientes que pasan exitosamente el cribado diario pero fracasan en la prueba de respiración espontánea (PRE) o en el intento de separación (IS). En Argentina, esta cifra es del 39,5%, y del 31,4% en pacientes con COVID-19. Por otro lado, otro grupo de pacientes supera con éxito el IS, es extubado, pero fracasa en el período posextubación. Esta tasa de fracaso varía en la literatura, oscilando entre aproximadamente el 10% y el 20%. En nuestro país, esta cifra es del 16% en la población general y asciende al 29,7% en pacientes con COVID-19. Además, esta población se divide entre quienes no pueden tolerar la ventilación sin vía aérea artificial por problemas de permeabilidad de la vía aérea superior (como el edema laríngeo), es decir, "fracaso de vía aérea", y quienes presentan insuficiencia respiratoria aguda. En 2023, el estudio WEAN SAFE reportó hallazgos novedosos sobre variables asociadas con el fracaso del destete. En el análisis multivariable, se encontró que los parámetros de VM y las variables de monitoreo en el momento de la primera PRE —frecuencia respiratoria, presión positiva al final de la espiración (PEEP), diferencia de presión dinámica en la vía aérea (presión pico [Ppeak] menos PEEP) el día del IS— se asociaron con el fracaso del destete. En este contexto, los investigadores realizarán un estudio de cohorte retrospectivo cuyo objetivo primario será evaluar qué parámetros de VM y variables de monitoreo se asocian con el fracaso del destete. **Objetivo primario:** Determinar si existen parámetros de VM o variables de monitoreo asociados con el fracaso de la extubación. **Objetivo secundario:** Determinar si existen parámetros de VM o variables de monitoreo asociados con el fracaso en la primera PRE.