Las enfermedades cardiovasculares están aumentando en todo el mundo en desarrollo y son la causa de casi 16,7 millones de muertes al año, de las cuales el 80% ocurre en países de ingresos bajos y medianos. Dado que más de las tres cuartas partes de la carga global de enfermedades cardiometabólicas están relacionadas con factores de riesgo vinculados a estilos de vida o comportamientos, como el tabaquismo, la alimentación poco saludable, la baja actividad física y el consumo nocivo de alcohol, esta carga podría reducirse drásticamente mediante el cambio de conductas individuales. Este estudio se centra en intervenciones orientadas a mejorar la adherencia al tratamiento en enfermedades cardiovasculares (hipertensión), basadas en un enfoque de economía conductual. La mayoría de las políticas públicas dirigidas a abordar las enfermedades no transmisibles utilizan un modelo económico racional del comportamiento. La economía conductual, al aplicar conocimientos de la psicología cognitiva y otras ciencias sociales, ha atraído gran atención por su potencial para incrementar conductas saludables. Las intervenciones basadas en principios de economía conductual buscan reorganizar el entorno social o físico de manera de «empujar» a las personas hacia elecciones y comportamientos más saludables. Objetivo principal: evaluar si la implementación de dos estrategias basadas en economía conductual, que incluyen el uso de un esquema de incentivos financieros y un encuadre específico para los beneficiarios (es decir, intervenciones de salud móvil), incrementa la derivación, evaluación y seguimiento de personas con riesgo cardiovascular moderado y alto en la red de salud pública, en comparación con la estrategia habitual. Diseño: se realizará un ensayo clínico pragmático aleatorizado por conglomerados. La unidad de aleatorización será el Centro de Salud Comunitario (CSC) y los grupos de intervención (2 brazos) o control serán asignados a 9 centros de salud en total (3 CSC por brazo). Población: este ensayo clínico aleatorizado se llevará a cabo en CSC seleccionados de Salta. Se seleccionarán nueve CSC, que serán aleatorizados: 3 centros al control, 3 centros a la intervención de encuadre con mensajes y 3 centros a la intervención con incentivos. Participará un total de 900 pacientes de ≥40 años, sin cobertura de salud y con un riesgo cardiovascular a 10 años ≥10%. Seguimiento: 3 meses.
The study nurses will schedule an appointment with the doctor at the health center, within 4 weeks from the participant's inclusion in the study. Participants who attend the first visit at the health center will receive a direct incentive consisting of the payment of a limited amount to be determined (approximately AR $ 150-200) through a shopping voucher for the amount mentioned. Participants attending the follow-up visit at the health center within 3 months from their inclusion in the study will participate in a lottery. The lottery will offer the possibility of winning a new voucher with a probability of 1 in 3. Participants who do not attend the health center will not receive any incentive.
After inclusion, participants will receive weekly text messages (SMS) using a specific framing or formulation of the message, highlighting the potential benefits and positive aspects of health care. These messages will promote follow-up visits, adherence to treatment, and benefits to be gained from a follow-up visit with the physician. Messages will be sent with a frequency of two per week during the first 30 days and then 1 per week until the end of the follow-up. These messages will have no cost to participants.
General Güemes, Salta Province, Argentina
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