La enfermedad cardiovascular (ECV) representa aproximadamente un tercio de las muertes en Argentina. A pesar de la disponibilidad de manejo y tratamiento para la ECV ofrecidos a la población sin seguro médico en los centros de atención primaria de la salud (CAPS) gubernamentales, las tasas de tamizaje, identificación y derivación a dichos centros de quienes se encuentran en riesgo son muy bajas. Este estudio determinará si proveer a los agentes sanitarios comunitarios (ASC) con una aplicación de mHealth que utilice una herramienta de tamizaje integrada, económica y validada en teléfonos celulares —vinculada de forma inalámbrica con el sistema de turnos de los CAPS— que permita a los ASC asignar citas en el momento en que identifican individuos de alto riesgo, aumentará el número de visitas de derivación y seguimiento que los pacientes realizan en los CAPS.
La enfermedad cardiovascular (ECV) es una causa principal de muerte en Argentina, donde las tasas de mortalidad han continuado aumentando junto con los factores de riesgo de ECV. Entre los desafíos para su control en países de ingresos bajos y medianos (PIBM) se incluyen el bajo nivel de conciencia, la escasez de trabajadores de la salud capacitados, la sobrecarga de los centros de atención primaria (CAPS) y la falta general de recursos en los sistemas de salud. Determinar maneras de aumentar el tamizaje en entornos comunitarios y la derivación eficiente a los CAPS es una prioridad significativa para reducir la carga de ECV en Argentina. Trabajos previos financiados por los NIH demuestran que existen herramientas de tamizaje efectivas y de bajo costo disponibles, que los ASC pueden ser capacitados para usar una herramienta de tamizaje simple y validada sin base de laboratorio en las comunidades para identificar a quienes presentan alto riesgo de ECV, y que el uso de una aplicación de teléfono celular para esta herramienta redujo tanto el costo de la capacitación como el tiempo de tamizaje para los ASC. Lo que aún no se ha demostrado es si las personas con alto riesgo de ECV pueden ser derivadas de manera adecuada para la evaluación, tratamiento y manejo efectivo de la ECV en los CAPS. El Ministerio de Salud de Argentina ha implementado un sistema de incentivos a través del Programa REDES, con el objetivo de aumentar el número de personas sin seguro médico con alto riesgo de ECV que sean tamizadas, identificadas, derivadas y reciban la atención y el tratamiento adecuados con diagnósticos y medicamentos esenciales. Los investigadores proponen desarrollar una herramienta de mHealth que integre la aplicación de teléfono celular para la herramienta de tamizaje de riesgo de forma inalámbrica y directa con los sistemas electrónicos de agendamiento de turnos de los CAPS. Esto permitirá a los ASC acceder al sistema de agendamiento de los centros gubernamentales, habilitándolos para asignar turnos a los individuos de alto riesgo identificados en el momento del tamizaje, con el fin de aumentar el número de visitas de derivación y seguimiento que estos individuos realizan. Este sistema de agendamiento integrado permitirá el uso de mensajes de texto para recordar a los pacientes sus citas y coordinar el seguimiento. Finalmente, el sistema se integrará con el sistema de historia clínica electrónica del CAPS para que se pueda implementar el monitoreo y la evaluación continuos del programa. Los investigadores proponen un ensayo pragmático de aleatorización por conglomerados en el que los CAPS individuales serán aleatorizados al uso de la herramienta de mHealth integrada o al procedimiento de tamizaje habitual con tamizaje en papel. Los objetivos serán determinar si el uso de la herramienta de mHealth aumenta el número de personas de alto riesgo que se presentan a las visitas de derivación, si aumenta la tasa de visitas de seguimiento para las personas derivadas, y la costo-efectividad de la intervención.
Uso de aplicación de teléfono celular para calcular el riesgo de ECV y coordinar entrevistas en los centros de atención primaria gubernamentales locales.
Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina