El objetivo de este estudio observacional es explorar la microcirculación en voluntarios sanos y en pacientes ventilados en el quirófano y en cuidados críticos. El objetivo general de este estudio es evaluar la microcirculación mediante fotopletismografía (PPG) en diferentes situaciones fisiopatológicas y comparar la PPG con los métodos estándar disponibles. Específicamente, evaluar la correlación entre las determinaciones de ondas AC-DC obtenidas por fotopletismografía (PPG) y las obtenidas en diferentes pruebas dinámicas en voluntarios sanos. Comparar las evaluaciones de microcirculación [tiempo de relleno capilar (TRC), índice de perfusión (IP), variabilidad del índice de perfusión (VIP)] con las mediciones obtenidas por PPG en el contexto de pacientes críticos. Comparar las evaluaciones de microcirculación (TRC, IP, VIP) con las mediciones obtenidas por PPG en el contexto de pacientes bajo ventilación mecánica invasiva (VMI) en el quirófano y en cuidados críticos.
Se intenta explorar diferentes aspectos fisiológicos que afectan la microcirculación, como el tono vascular y la volemia. La fotopletismografía examina habitualmente la onda AC equivalente a la onda pulsátil; sin embargo, el componente DC ha sido menos explorado y puede dar cuenta del estado de la microcirculación y la volemia de los sujetos. Dado que no existe un estándar de oro, se comparará con diferentes métodos validados.
La fotopletismografía (BluePoint, Frankfurt, Alemania) es la onda de pulso medida por un oxímetro de pulso. Se obtiene en función de la absorbancia de luz roja/infrarroja en un tejido determinado. La señal está compuesta por dos componentes: 1) el componente alternante (AC), que es la onda de pulso en sí misma, determinada por la absorbancia de la sangre arterial pulsátil; y 2) el componente continuo (DC), que representa la absorbancia de la sangre venosa y el resto de los tejidos. Dentro de estas pruebas, los investigadores incluyen la oclusión vascular, la elevación de las piernas, elevar o bajar la mano evaluada por encima/por debajo del nivel flebostático, la prueba de frío/calor, entre otras. Cada una evalúa diferentes aspectos de la circulación, como la función endotelial, la respuesta miogénica al flujo sanguíneo, la presión de perfusión, los reflejos autonómicos, la dependencia de precarga o el flujo venoso, entre otros aspectos de la microcirculación.
Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina
Nora Fuentes, PhD · nora.fuentes@hospitalitaliano.org.ar · +5492234370088