Detección automática de disnea en pacientes críticos con ventilación mecánica

Descripción detallada

Criterios de inclusión: * Adultos de cualquier sexo (≥18 años). * No comunicativos, con intubación endotraqueal en las últimas 24 horas. * Se espera que requieran ≥24 horas de ventilación mecánica. Criterios de exclusión: * Bloqueo neuromuscular continuo. * Ventilación en modo de ventilación con liberación de presión en la vía aérea (APRV). Las señales de presión en la vía aérea y flujo medidas por el ventilador serán transmitidas a 31,25 Hz en ventanas de tiempo de 131,1 s (épocas) durante un máximo de 5 días. Un algoritmo recursivo calculará el esfuerzo inspiratorio de cada respiración individual (Pmus) y calculará el producto tiempo-presión del esfuerzo inspiratorio (PmusPTP cmH₂O·s·min⁻¹). El personal entrenado evaluará la Escala de Observación de Distrés Respiratorio en Ventilación Mecánica (MV-RDOS), una evaluación intermitente y subjetiva de la disnea, al menos dos veces al día. Estas evaluaciones se correlacionarán temporalmente con las épocas de señal de la vía aérea para determinar su grado de correlación mediante R² de Pearson. Mediante el análisis del área bajo la curva (AUC) de la característica operativa del receptor (ROC), los investigadores determinarán un umbral de disnea para PmusPTP equivalente al punto de corte de disnea de MV-RDOS >2,6, e informarán la sensibilidad y especificidad. Para abordar la posible clasificación errónea de etiquetas, los investigadores entrenarán seis clasificadores supervisados con pares de datos concordantes y aplicarán un conjunto de unanimidad para etiquetar los pares discordantes como "disnéico", "no disnéico" e "indeterminado". Las etiquetas determinadas por el conjunto que conflictúen con las clasificadas por MV-RDOS serán excluidas de un análisis secundario. El resultado primario será el R² de Pearson (PmusPTP frente a MV-RDOS). El resultado secundario serán los días libres de ventilador a los 28 días.