El manejo de la ACLF es principalmente de soporte. Los malos resultados llevan a los médicos a considerar el trasplante hepático como una opción, aunque es controvertido. En receptores más graves, el trasplante hepático (TH) logra supervivencia inmediata, pero con tasas de supervivencia a mediano plazo deficientes en algunos estudios. La escasez de donantes fallecidos obliga a maximizar el éxito del TH. Deben explorarse estrategias alternativas, como el TH de donante vivo (THDV). El THDV tiene resultados notables en centros de Asia Oriental, pero está restringido en países occidentales debido a las complicaciones potencialmente mortales para el donante.
El objetivo de este estudio es comparar las tasas de supervivencia del injerto y del paciente al año del trasplante hepático (TH) en pacientes con ACLF-2 o 3 en el momento del TH, con pacientes con cirrosis descompensada sin ACLF-2 o 3 en el momento del TH, y también con la supervivencia sin trasplante de pacientes con ACLF-2 o 3 no incluidos en lista de espera para TH. Los objetivos secundarios son los siguientes: * Evaluar la proporción de pacientes con ACLF-2 o 3 derivados al equipo de trasplante que son incluidos o no en lista y los motivos de esta decisión. * Evaluar los resultados de los pacientes incluidos en lista con ACLF-2 o 3 en lista de espera en comparación con los de pacientes incluidos en lista con cirrosis descompensada sin ACLF-2 o 3. * Definir los factores predictivos independientes de muerte/exclusión de lista en la lista de espera para pacientes incluidos con ACLF-2 o 3, y desarrollar un nuevo modelo pronóstico basado en criterios de ACLF para predecir la mortalidad en lista de espera y mejorar la asignación de órganos. * Comparar las características de los injertos aceptados para pacientes incluidos con ACLF-2 o 3 con las de pacientes incluidos con cirrosis descompensada sin ACLF-2 o 3, y su impacto en los resultados post-TH. * Explorar los factores predictivos independientes de muerte tras el TH en pacientes trasplantados con ACLF-2 o 3, para diseñar criterios de futilidad para el TH. * Comparar las tasas de supervivencia post-TH de pacientes con ACLF-2 o 3 en el momento de la inclusión en lista y pacientes sin ACLF en el momento de la inclusión que desarrollan ACLF-2 o 3 en lista de espera. * Comparar la calidad de vida post-TH (CdV) de pacientes incluidos con ACLF-2 o 3 con la de pacientes incluidos con cirrosis descompensada sin ACLF-2 o 3.
The cohorts will be followed for one year after LT transplantation except for group 3 (1-year follow-up after inclusion)
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