El uso de ácido acético en la caracterización de pólipos produce una tinción blanca homogénea en los adenomas serrados sésiles, pero no en los adenomas tubulares o tubulo-vellosos, lo que constituye un enfoque sencillo para predecir la histopatología del pólipo. Para determinar la precisión diagnóstica del uso de ácido acético sobre adenomas tubulares y serrados durante la colonoscopía, se diseñó un estudio prospectivo de precisión diagnóstica, tomando como estándar de referencia la anatomía patológica de los pólipos resecados. Se incluirán los pólipos hallados durante una colonoscopía con sospecha de adenomas serrados sésiles o tubulares/tubulo-vellosos.
En nuestra experiencia, los adenomas tubulares o tubulo-vellosos con ácido acético presentan el mismo comportamiento que la mucosa colónica normal. Al ser rociados con ácido acético se tiñen de blanco, al igual que la mucosa circundante, pero con una posterior pérdida rápida del efecto. En contraste, los adenomas serrados mantienen una reacción de "aceto-blanqueamiento" aunque la mucosa normal circundante pierda la tinción. Los objetivos son determinar la sensibilidad y especificidad, los coeficientes de probabilidad positivos y negativos de la reacción de aceto-blanqueamiento positiva o negativa en adenomas serrados y adenomas tubulares-tubulo-vellosos. Para determinar la precisión diagnóstica del uso de ácido acético sobre adenomas tubulares, tubulo-vellosos y serrados, se diseñó un estudio prospectivo de precisión diagnóstica considerando como estándar de referencia la anatomía patológica de los pólipos resecados. Como variables independientes se consideran la presencia o ausencia de reacción de aceto-blanqueamiento luego de la tinción y la impresión diagnóstica del endoscopista sin ácido acético. Se evaluará la presencia o no de la reacción de aceto-blanqueamiento, entendiéndola como la persistencia de la tinción blanca del pólipo al minuto o a los tres minutos, destacándose de la mucosa circundante. En caso de tinción positiva, se considerará homogénea si la tinción es uniforme sobre la superficie del pólipo, o heterogénea si se realiza de forma irregular. Lugar: Hospital Alemán, unidad de endoscopía. Análisis de datos: los datos recolectados en tablas de doble entrada serán capturados para obtener la misma sensibilidad, especificidad y coeficientes de probabilidad positivos o negativos. Tamaño de muestra: 100 pólipos. Duración estimada: 1 mes.
Si durante una videocolonoscopía se halla un pólipo con sospecha de adenoma tubular, tubulo-velloso o serrado, el endoscopista procederá a teñirlo utilizando un difusor y ácido acético a una concentración del 3%. Se evaluará la presencia o no de la reacción de aceto-blanqueamiento, entendiéndola como la persistencia de la tinción blanca del pólipo al minuto o a los tres minutos, destacándose de la mucosa circundante. En caso de tinción positiva, se considerará homogénea si la tinción es uniforme sobre la superficie del pólipo, o heterogénea si se realiza de forma irregular.