Influencia de los chupetes en la duración de la lactancia materna: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico

Descripción detallada

La incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante en los países en desarrollo es comparable con la de los países desarrollados. Dos factores de riesgo importantes con implicancias para la prevención son la posición de decúbito prono durante el sueño y la asociación con el tabaquismo. Asimismo, se ha informado que la lactancia materna es un factor protector contra el SMSL. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS/UNICEF, los consultores de lactancia y otros profesionales de la salud dentro de las instituciones "Amigos del Niño" típicamente desalientan el uso de chupetes en lactantes amamantados. Sin embargo, la reciente declaración de política de la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda el uso del chupete durante los períodos de sueño como un método potencial para reducir el riesgo de SMSL. Los estudios observacionales previos habían coincidido de manera unánime en informar una duplicación aproximada del riesgo de destete precoz con el uso diario del chupete. No obstante, los ensayos controlados aleatorizados realizados en países desarrollados no han demostrado que ofrecer chupetes resulte en una menor duración de la lactancia materna, excepto cuando se ofrecen en los primeros 5 días. Por lo tanto, se ha observado que prácticamente todos los autores de estudios importantes sobre la asociación entre la lactancia materna y el uso del chupete han propuesto que la pregunta solo puede responderse de manera completa y definitiva mediante estudios aleatorizados. Hasta la fecha no existen estudios aleatorizados de gran escala que evalúen la influencia del uso del chupete en la duración de la lactancia materna. Nuestro resultado primario es comparar la prevalencia de lactancia materna exclusiva a los tres meses en lactantes entre los grupos aleatorizados a exposición con chupete y sin chupete, una vez que la lactancia materna ha sido completamente establecida. Resultado secundario: evaluar los efectos de la introducción del chupete cuando la lactancia materna está firmemente establecida a los 15 días sobre la duración de la lactancia materna. El reclutamiento para el ensayo se llevará a cabo en varios hospitales públicos y privados. Aquellas madres que no muestren una preferencia marcada respecto a la introducción del chupete serán aleatorizadas durante la visita posparto a las 2 semanas (si la lactancia materna está bien establecida) en dos grupos: 1. Sin chupete, 2. Chupete introducido a los 15 días. Se realizarán entrevistas telefónicas estructuradas al 1, 2, 3, 4, 5 y 6 meses, y cada 60 días a partir de entonces hasta que la lactancia materna haya finalizado, para registrar la duración y el tipo de lactancia (exclusiva o no) y el uso del chupete.