Antecedentes: El parto prematuro tiene importantes consecuencias médicas, psicológicas y socioeconómicas a nivel mundial. Una revisión sistemática reciente sugiere efectos positivos de la musicoterapia (MT) en medidas fisiológicas de los recién nacidos prematuros y en la ansiedad materna, aunque faltan estudios metodológicamente rigurosos que incluyan el seguimiento a largo plazo de los resultados del lactante y de los padres. Basándose en los recursos inherentes de los cuidadores, este estudio hace hincapié en la participación de estos en la MT para promover interacciones musicales sintonizadas y apropiadas para el desarrollo, que puedan ser beneficiosas tanto para el lactante como para los padres. Este estudio determinará si la MT, administrada por un musicoterapeuta cualificado durante la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y/o en el hogar o entornos municipales tras el alta, es superior al tratamiento estándar para mejorar el vínculo entre los cuidadores principales y los prematuros, el bienestar de los padres y el desarrollo del lactante. Métodos: Diseño: Ensayo controlado aleatorizado pragmático, multicéntrico internacional, ciego para el evaluador, factorial 2x2. Se ha completado un estudio de viabilidad; la aprobación ética para el ensayo principal está pendiente. Participantes: 250 prematuros y sus padres. Intervención: MT centrada en el canto específicamente adaptado a las respuestas del lactante, que se administrará durante la UCIN y/o durante un período de 6 meses tras el alta. Resultado primario: cambios en el vínculo madre-lactante hasta los 6 meses de edad corregida (EC), medidos mediante el Cuestionario de Vínculo Posparto. Resultados secundarios: vínculo madre-lactante al alta y durante los 12 meses de EC; desarrollo infantil hasta los 24 meses; y depresión, ansiedad y estrés parentales, y rehospitalización del lactante, todos durante los 12 meses. Discusión: Este estudio llena un vacío al medir el impacto a largo plazo de la MT para prematuros y sus cuidadores, y de la MT más allá del contexto hospitalario. Los resultados relacionados con la alta implicación de los padres en la MT informarán directamente el desarrollo de la práctica clínica en Escandinavia y otros contextos con prácticas de bienestar social similares. Al incorporar la atención centrada en la familia, la continuidad asistencial, la participación del usuario y la relevancia cultural, este estudio puede contribuir potencialmente a mejorar la calidad de la atención a los prematuros y sus padres en todo el mundo.
Music therapy (MT) by trained music therapist, 3 times/week for 30-40 minutes/session during NICU hospitalization. Involves primary caregiver and infant in musical communication matched to infant post-menstrual age, family/cultural preferences, and infant readiness for stimulation. Music therapist assesses infant´s needs and behavior state, supports caregiver in using basic touch (e.g., hand lightly and statically on infant´s chest or back to perceive breathing pattern) and caregiver´s hummed/sung voice matched to infant behavioral responses, to promote infant state regulation and bonding. Music includes input from music therapist as needed, and multimodal aspects such as gentle dynamic touch when infant demonstrates readiness. MT may occur while infant is held in a static manner by caregiver or is resting in his/her isolette or basinet. MT may occur during skin-to-skin care, if such care is part of standard care.
Music therapy offered by trained music therapist, 7 times for approximately 45 minutes/session across first 6 months following discharge from initial NICU hospitalization. Sessions include infant and caregiver, and siblings, if desired, and occur at home or in municipal settings. MT after NICU consists of a consult-to-parent model with each session including a brief verbal check-in regarding infant´s progress, musical interactions with music therapist modelling musical engagement, discussion of current challenges and strategies for using musical interactions to address needs in areas such as infant self-regulation, parent/infant interaction, and challenges with bonding. Caregivers will demonstrate techniques discussed during session, and form a brief plan for use of musical interaction in the interim before next session. Sessions will be adapted to infant developmental level and ongoing needs.
Includes necessary medical care and standard supportive interventions offered as part of care during hospitalization, and standard follow-up procedures post-hospitalization.
Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina
Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina
Buenos Aires, Argentina