La disfunción de la mandíbula, asociada con dolor en la mandíbula o en la región facial, puede ser de larga duración e incapacitante. La inyección de dextrosa con una aguja fina ha demostrado ser notablemente útil en estudios preliminares para reducir el dolor y mejorar la función mandibular. Este ensayo aleatorizado comparará la inyección de dextrosa con la inyección de solución salina para la disfunción temporomandibular (también conocida como DTM).
Los estudios longitudinales en sujetos con disfunción temporomandibular muestran un patrón general de disminución de los síntomas, especialmente en personas de edad avanzada. Sin embargo, los estudios realizados con seguimiento de 2 a 8 años evidencian síntomas residuales en muchos pacientes, y casi el 25% presenta síntomas sin remisión. La inyección de dextrosa ha sido utilizada de forma empírica durante muchos años, y en un ensayo clínico aleatorizado reciente se reportó una marcada reducción del dolor y la luxación tras la inyección intraarticular y pericapsular de dextrosa. No obstante, el tamaño reducido de la muestra y la ausencia de un grupo control sin inyección han impedido extraer conclusiones definitivas respecto a la eficacia adicional de incluir dextrosa en el injectado. El mecanismo de acción de la inyección de dextrosa se consideró originalmente relacionado con una breve estimulación de la cascada inflamatoria con la consiguiente producción de factores de crecimiento. Sin embargo, se han demostrado efectos no inflamatorios de la dextrosa sobre la producción de factores de crecimiento, y más recientemente se ha observado que la dextrosa trata la inflamación neurógena (dolor por regulación al alza del receptor TRPV1 en nervios peptidérgicos). Esto tiene el beneficio teórico de reducir el dolor independientemente del estado y posición del cartílago intraarticular o del grado de cambio degenerativo de la DTM. El objetivo principal de este estudio es evaluar la capacidad de la inyección de dextrosa en comparación con la inyección de solución salina para reducir el dolor y mejorar las molestias funcionales referibles a la articulación temporomandibular.
Inyección en los meses 0, 1 y 2 de 1 mL de una solución compuesta por dextrosa al 20% y lidocaína al 0,2%.
Inyección en los meses 0, 1 y 2 de 1 mL de una solución compuesta por agua estéril al 0,8% y lidocaína al 0,2%.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina