Resumen

Este estudio evaluó los resultados en la recuperación posoperatoria tras la cirugía de implantes dentales en pacientes que continuaron con terapia anticoagulante oral (TAO) con warfarina. El resultado primario de este estudio fue evaluar el sangrado dentro de los primeros 5 días posteriores a la cirugía y la presencia de hematomas intraorales/extraorales en piel y mucosa oral.

Descripción detallada

El objetivo de este estudio fue comparar: 1) la frecuencia de sangrado posoperatorio inmediato y a corto plazo utilizando ácido tranexámico (TXAg), subgalato de bismuto (BSg) o gasa seca (DGg) como hemostático local; 2) explorar la relación entre el sangrado y la aparición de hematomas, con la longitud de la incisión, la duración de la cirugía y el recontorneo de la cresta alveolar. Se realizaron 80 procedimientos quirúrgicos en un total de 71 pacientes (20 procedimientos quirúrgicos en 18 pacientes sin TAO y 60 procedimientos quirúrgicos en 53 pacientes con TAO), que fueron asignados a uno de cuatro grupos, de manera que cada grupo incluyó 20 procedimientos. El grupo control (Cg) comprendió 20 procedimientos realizados en pacientes sin TAO. Los 60 procedimientos a realizar en pacientes con TAO fueron aleatorizados a uno de los tres grupos experimentales siguientes: 1) grupo TXAg, TAO más TXA como agente hemostático local; 2) grupo BSg, TAO más BS como agente hemostático local; 3) grupo DGg, TAO más compresión con gasa seca como agente hemostático local. Las variables de resultado fueron: Variables intraoperatorias: longitud de la incisión (Li), recontorneo de la cresta alveolar (Arr), duración total de la cirugía (Ds), cuadrante quirúrgico y ubicación del implante. Variables posoperatorias: sangrado posoperatorio inmediato (dentro de los primeros 30 minutos tras la cirugía), sangrado a corto plazo: dentro de los primeros 5 días posteriores a la cirugía, determinado según el índice descrito por Bacci; presencia de hematomas intraorales/extraorales en piel o mucosa. Se realizó estadística descriptiva, análisis de varianza y análisis de regresión logística. La significación estadística se fijó en un valor de p<0,05.

Elegibilidad

Edad mínima: 21 YearsEdad máxima: 75 YearsSexo: ALL

Criterios de inclusión

Sujetos:
Sistémicamente sanos.
Con tejidos periodontales sanos o salud periodontal bien controlada.
Que requieran un máximo de dos implantes dentales por hemiarcada.
Con altura ósea ≥8 mm y anchura ósea horizontal ≥6 mm.
Que requieran un máximo de dos procedimientos quirúrgicos.
Que hayan obtenido consentimiento escrito del servicio derivador para someterse al procedimiento quirúrgico.

Criterios de exclusión

Sujetos:
Que requieran colocación de implante inmediatamente tras la extracción.
Con enfermedad sistémica que contraindique la cirugía de implantes.
Con discapacidad mental que les impida cumplir con el protocolo.
Con enfermedades hematológicas, metabólicas, autoinmunes u óseas.
Con alteraciones hepáticas o que reciban medicación que afecte la función hepática.
Que estén recibiendo terapia con corticoides, quimioterapia o terapia anticoagulante dentro de los 10 días previos a la cirugía.
Que estén tomando antibióticos que interactúen con anticoagulantes orales.
Que requieran incisiones verticales o periósticas.
Que requieran estrategia de regeneración ósea.
Cuando el tratamiento implique la colocación de un implante en más de una hemiarcada, las cirugías correspondientes fueron programadas con 30 días de intervalo.

Eficacia del manejo hemostático local en cirugía de implantes en pacientes anticoagulados con warfarina: ensayo clínico aleatorizado

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Descripción detallada

Elegibilidad

Criterios de inclusión

Criterios de exclusión

Intervenciones

Cirugía de implantes dentales

Ubicaciones

Masters in Dental Implantology (MIO) program at the University of Salvador (USAL)-Argentine Dental Association

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